Rannesidetyksen asentojen vertailu karpaalitunneloireyhtymässä

Karpaltunneli-oireyhtymä (CTS) on yleisin hermonpuristusoireyhtymä. Se kehittyy keskushermon puristuksen seurauksena, kun se kulkee ranteen karpaltunnelin osteofibroosisen rakenteen läpi. Tunto-oireet ovat CTS:n näkyvin piirre. Näitä oireita havaitaan kivunä, parestesiana ja alentuneena tuntoherkkyytenä. Liikeoireina peukalon loitontaminen ja vastakkainasettelu ovat ensisijaisesti vaikutuksen alaisia. Edistyneissä tapauksissa kämmenlihaksissa kehittyy atrofiaa. Potilaat voivat kuvata heikkoutta vaikeutena kirjoittaa, avata purkkeja, napittaa tai tarttua esineisiin. Diagnoosi tehdään täyttämällä sekä kliiniset että elektrofysiologiset diagnostiset kriteerit. CTS:lle on sekä konservatiivisia että kirurgisia hoitovaihtoehtoja. Konservatiivinen hoito sisältää nivelkidon, fysioterapiamenetelmät ja injektiohoitovaihtoehdot, ja sitä suositaan lievissä ja keskivaikeissa tapauksissa. Ei-kirurgisten hoitovaihtoehtojen joukossa nivelkidon käyttö on yleisesti sovellettu toimenpide; kuitenkaan sen tehokkuudesta, optimaalisesta ranteen asennosta käytön aikana tai nivelkidon käytön kestosta ja tiheydestä ei ole yksimielisyyttä. Tähän tutkimukseen otetaan mukaan yhteensä 108 kätt potilailta, jotka ovat 18–55-vuotiaita ja joilla on diagnosoitu CTS, ja ne satunnaistetaan kolmeen ryhmään. Kaikille ryhmille annetaan ohjelma koulutukseen ja harjoitteluun. Ensimmäinen ryhmä käyttää rannenivelkidoa, joka on kiinnitetty 15° fleksioon; toinen ryhmä neutraaliin asentoon; ja kolmas ryhmä 20° ekstensioon, ja niitä tulee käyttää vain yöllä kahdeksan viikon ajan. Potilaat arvioidaan ennen hoitoa, välittömästi hoidon jälkeen ja kaksi kuukautta hoidon päätyttyä käyttäen kipu-tunnotomuusvaikeusasteikon, toimintakyvyn, motoristen ja sensoristen tutkimustulosten sekä hermonjohtotutkimusten mittareita. Tämän tutkimuksen ainutlaatuiseksi tekee se, että se arvioi nivelkidojen vaikutuksia, jotka stabiloivat rannetta eri kulmissa yhdessä elektrofysiologisten löydösten kanssa. Kirjallisuuskatsauksen perusteella voidaan todeta, että vaikka joissakin tutkimuksissa on tarkasteltu ja verrattu nivelkidojen, jotka on kiinnitetty eri ranteen kulmiin, vaikutuksia oireisiin, toimintakykyyn ja fysikaalisiin tutkimustuloksiin, ei ole tutkimusta, joka arvioisi näitä vaikutuksia yhdessä elektrofysiologisten löydösten kanssa. Siksi tämän tutkimuksen, joka vertailee nivelkidojen tehokkuutta eri kulmissa, odotetaan tuovan lisäarvoa kirjallisuuteen. Tämän tutkimuksen odotetut tulokset ovat, että yksi tai useampi nivelkidon tyyppi, joita käytetään CTS:n konservatiivisessa hoidossa, tuovat parannuksia oireiden vakavuuteen, toimintakykyyn, sensorisiin ja motorisiin fysikaalisiin tutkimustuloksiin sekä elektrofysiologisiin arviointilöydöksiin hoidon lopussa.