Sammenligning av håndleddsstøtteposisjoner ved carpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er den vanligste nervekompresjonssyndromet. Det utvikler seg som følge av kompresjon av nervus medianus mens den passerer gjennom den osteofibrose strukturen av karpaltunnelen som ligger ved håndleddet. Sensoriske symptomer er det mest fremtredende trekk ved CTS. Disse symptomene observeres som smerte, parestesi og redusert sensorisk følsomhet. Som motoriske symptomer er tommelabduksjon og opposisjon primært berørt. I avanserte tilfeller utvikler det seg atrofi i thenarmusklene. Pasienter kan beskrive svakhet som vanskeligheter med å skrive, åpne glass, knappe eller gripe objekter. Diagnosen stilles ved å oppfylle både kliniske og elektrofysiologiske diagnostiske kriterier. CTS har både konservative og kirurgiske behandlingsalternativer. Konservativ behandling inkluderer splitting, fysioterapimodaler og injeksjonsalternativer, og det foretrekkes i milde og moderate tilfeller. Blant ikke-kirurgiske behandlingsalternativer er bruk av splint et vanlig anvendt inngrep; imidlertid er det ingen konsensus angående dens effektivitet, den optimale håndleddsposisjonen under bruk, eller varigheten og frekvensen av splintapplikasjon. Totalt 108 hender fra pasienter i alderen 18 til 55 år diagnostisert med CTS vil bli inkludert i denne studien og randomisert i tre grupper. Alle grupper vil få et opplærings- og treningsprogram. Den første gruppen vil bruke en håndleddssplint festet ved 15° fleksjon; den andre gruppen ved nøytral posisjon; og den tredje gruppen ved 20° ekstensjon, som skal bæres kun om natten i åtte uker. Pasienter vil bli evaluert før behandling, umiddelbart etter behandling, og to måneder etter slutten av behandlingen ved bruk av mål for smerte-/følelsesløshets alvorlighet, funksjonell status, motoriske og sensoriske undersøkelsesfunn, og nerveledningsstudier. Det som gjør denne studien unik er at den vurderer effektene av splinter som stabiliserer håndleddet i forskjellige vinkler sammen med elektrofysiologiske funn. En gjennomgang av litteraturen viser at mens noen studier har undersøkt og sammenlignet effektene av splinter festet ved forskjellige håndleddsvinkler på symptomer, funksjonell status og fysiske undersøkelsesfunn, er det ingen studie som vurderer disse effektene sammen med elektrofysiologiske funn. Derfor forventes denne studien, som vil sammenligne effektiviteten av splinter ved forskjellige vinkler, å bidra til litteraturen. De forventede resultatene av denne forskningen er at en eller flere typer splinter brukt i den konservative behandlingen av CTS vil gi forbedringer i symptom alvorlighet, funksjonell status, sensoriske og motoriske fysiske undersøkelsesfunn, og elektrofysiologiske evalueringsfunn ved slutten av behandlingen.