Vergelijking van polsspalkposities bij het carpale-tunnelsyndroom

Het carpale-tunnelsyndroom (CTS) is het meest voorkomende zenuwcompressiesyndroom. Het ontwikkelt zich als gevolg van compressie van de nervus medianus tijdens het passeren van de osteofibreuze structuur van de carpale tunnel gelegen aan de pols. Sensorische symptomen zijn het meest opvallende kenmerk van CTS. Deze symptomen worden waargenomen als pijn, paresthesie en verminderde sensorische gevoeligheid. Als motorische symptomen worden voornamelijk de abductie en oppositie van de duim aangetast. In gevorderde gevallen ontwikkelt zich atrofie in de thenarspieren. Patiënten kunnen zwakte beschrijven als moeite met schrijven, potten openen, knopen vastmaken of voorwerpen vastpakken. De diagnose wordt gesteld door zowel klinische als elektrofysiologische diagnostische criteria te vervullen. CTS heeft zowel conservatieve als chirurgische behandelingsopties. Conservatieve behandeling omvat spalken, fysiotherapeutische modaliteiten en injectieopties, en wordt de voorkeur gegeven bij milde en matige gevallen. Onder niet-chirurgische behandelingsopties is het gebruik van spalken een veel toegepaste interventie; er is echter geen consensus over de effectiviteit, de optimale polspositie tijdens gebruik of de duur en frequentie van spalktoepassing. In totaal zullen 108 handen van patiënten van 18 tot 55 jaar met de diagnose CTS worden opgenomen in deze studie en gerandomiseerd in drie groepen. Alle groepen krijgen een educatie- en oefenprogramma. De eerste groep zal een polsspalk gebruiken die is vastgezet op 15° flexie; de tweede groep in neutrale positie; en de derde groep op 20° extensie, alleen 's nachts te dragen gedurende acht weken. Patiënten worden geëvalueerd vóór de behandeling, direct na de behandeling en twee maanden na het einde van de behandeling met behulp van metingen van pijn-/gevoelloosheidseverheid, functionele status, motorische en sensorische onderzoeksbevindingen en zenuwgeleidingsonderzoeken. Wat deze studie uniek maakt, is dat het de effecten van spalken die de pols in verschillende hoeken stabiliseren, samen met elektrofysiologische bevindingen evalueert. Een literatuuroverzicht toont aan dat hoewel sommige studies de effecten van spalken die in verschillende polshoeken zijn vastgezet op symptomen, functionele status en lichamelijk onderzoek hebben onderzocht en vergeleken, er geen studie is die deze effecten samen met elektrofysiologische bevindingen evalueert. Daarom wordt verwacht dat deze studie, die de effectiviteit van spalken in verschillende hoeken zal vergelijken, een bijdrage zal leveren aan de literatuur. De verwachte resultaten van dit onderzoek zijn dat een of meer soorten spalken die worden gebruikt bij de conservatieve behandeling van CTS verbeteringen zullen opleveren in symptoomernst, functionele status, sensorische en motorische lichamelijke onderzoeksbevindingen en elektrofysiologische evaluatiebevindingen aan het einde van de behandeling.