Porovnání pozic dlahy na zápěstí u syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (SKT) je nejčastějším syndromem komprese nervu. Vyvíjí se v důsledku komprese středního nervu při průchodu osteofibrózní strukturou karpálního tunelu umístěného na zápěstí. Senzorické příznaky jsou nejvýraznějším rysem SKT. Tyto příznaky se projevují jako bolest, parestézie a snížená senzorická citlivost. Jako motorické příznaky jsou primárně ovlivněny abdukce a opozice palce. V pokročilých případech se vyvíjí atrofie v svalovině tenaru. Pacienti mohou slabost popisovat jako potíže s psaním, otevíráním sklenic, zapínáním knoflíků nebo uchopováním předmětů. Diagnóza je stanovena splněním klinických i elektrofyziologických diagnostických kritérií. SKT má jak konzervativní, tak chirurgické možnosti léčby. Konzervativní léčba zahrnuje dlahování, fyzioterapeutické modality a možnosti injekcí a je preferována u mírných a středně závažných případů. Mezi nechirurgickými možnostmi léčby je použití dlahy běžně používaným zásahem; neexistuje však shoda ohledně její účinnosti, optimální polohy zápěstí při používání ani délky a frekvence aplikace dlahy. Do této studie bude zařazeno celkem 108 rukou pacientů ve věku od 18 do 55 let s diagnózou SKT a randomizováno do tří skupin. Všem skupinám bude poskytnut edukační a cvičební program. První skupina bude používat zápěstní dlahu fixovanou v 15° flexi; druhá skupina v neutrální poloze; a třetí skupina v 20° extenzi, která se bude nosit pouze v noci po dobu osmi týdnů. Pacienti budou hodnoceni před léčbou, bezprostředně po léčbě a dva měsíce po ukončení léčby pomocí měření závažnosti bolesti-brnění, funkčního stavu, nálezů motorického a senzorického vyšetření a studií nervového vedení. Tato studie je jedinečná tím, že hodnotí účinky dlah stabilizujících zápěstí v různých úhlech společně s elektrofyziologickými nálezy. Přehled literatury ukazuje, že zatímco některé studie zkoumaly a porovnávaly účinky dlah fixovaných v různých úhlech zápěstí na příznaky, funkční stav a nálezy fyzikálního vyšetření, neexistuje studie, která by tyto účinky hodnotila spolu s elektrofyziologickými nálezy. Proto se očekává, že tato studie, která porovná účinnost dlah v různých úhlech, přispěje k literatuře. Očekávanými výsledky tohoto výzkumu jsou, že jeden nebo více typů dlah používaných v konzervativní léčbě SKT poskytne na konci léčby zlepšení v závažnosti příznaků, funkčním stavu, nálezech senzorického a motorického fyzikálního vyšetření a nálezech elektrofyziologického hodnocení.