Сравнение положений шины на запястье при синдроме запястного канала

Синдром запястного канала (СЗК) является наиболее распространённым синдромом сдавления нерва. Он развивается в результате сдавления срединного нерва при прохождении через костно-фиброзную структуру запястного канала, расположенного на запястье. Сенсорные симптомы являются наиболее заметным признаком СЗК. Эти симптомы проявляются как боль, парестезия и снижение сенсорной чувствительности. В качестве моторных симптомов в первую очередь страдают отведение и оппозиция большого пальца. В запущенных случаях развивается атрофия мышц тенара. Пациенты могут описывать слабость как затруднение при письме, открывании банок, застёгивании пуговиц или захвате предметов. Диагноз ставится при выполнении как клинических, так и электрофизиологических диагностических критериев. СЗК имеет как консервативные, так и хирургические варианты лечения. Консервативное лечение включает шинирование, методы физиотерапии и варианты инъекций, и оно предпочтительно в лёгких и умеренных случаях. Среди нехирургических вариантов лечения использование шины является часто применяемым вмешательством; однако нет единого мнения относительно её эффективности, оптимального положения запястья во время использования, а также продолжительности и частоты наложения шины. Всего 108 рук от пациентов в возрасте от 18 до 55 лет с диагнозом СЗК будут включены в это исследование и рандомизированы в три группы. Всем группам будет предоставлена программа обучения и упражнений. Первая группа будет использовать шину для запястья, фиксированную под углом 15° сгибания; вторая группа — в нейтральном положении; а третья группа — под углом 20° разгибания, которую нужно будет носить только ночью в течение восьми недель. Пациенты будут оцениваться до лечения, сразу после лечения и через два месяца после окончания лечения с использованием показателей тяжести боли-онемения, функционального состояния, результатов моторного и сенсорного обследования и исследований нервной проводимости. Уникальность этого исследования заключается в том, что оно оценивает эффекты шин, стабилизирующих запястье под разными углами, вместе с электрофизиологическими данными. Обзор литературы показывает, что хотя некоторые исследования изучали и сравнивали влияние шин, фиксированных под разными углами запястья, на симптомы, функциональное состояние и данные физикального обследования, нет исследований, которые оценивали бы эти эффекты вместе с электрофизиологическими данными. Следовательно, ожидается, что это исследование, в котором будет сравниваться эффективность шин под разными углами, внесёт вклад в литературу. Ожидаемыми результатами данного исследования являются то, что один или несколько типов шин, используемых в консервативном лечении СЗК, обеспечат улучшения в тяжести симптомов, функциональном состоянии, данных сенсорного и моторного физикального обследования и результатах электрофизиологической оценки к концу лечения.