Sammenligning af håndledsstøttepositioner ved karpaltunnelsyndrom

Carpal tunnel syndrom (CTS) er den mest almindelige nervekompressionssyndrom. Det udvikler sig som følge af kompression af nervus medianus, mens den passerer gennem den osteofibrose struktur af carpal tunnel placeret ved håndleddet. Sensoriske symptomer er det mest fremtrædende træk ved CTS. Disse symptomer observeres som smerte, paræstesi og nedsat sensorisk følsomhed. Som motorsymptomer er tommelabduktion og opposition primært påvirket. I fremskredne tilfælde udvikles atrofi i thenarmusklerne. Patienter kan beskrive svaghed som vanskeligheder med at skrive, åbne glas, knappe eller gribe objekter. Diagnosen stilles ved at opfylde både kliniske og elektrofysiologiske diagnostiske kriterier. CTS har både konservative og kirurgiske behandlingsmuligheder. Konservativ behandling omfatter splejsning, fysioterapeutiske modaliteter og injektionsmuligheder, og det foretrækkes i milde og moderate tilfælde. Blandt ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder er splejsningsbrug en almindeligt anvendt intervention; der er dog ingen konsensus vedrørende dens effektivitet, den optimale håndledsposition under brug eller varigheden og hyppigheden af splejsningsanvendelse. I alt 108 hænder fra patienter i alderen 18 til 55 år diagnosticeret med CTS vil blive inkluderet i denne undersøgelse og randomiseret i tre grupper. Alle grupper vil få et uddannelses- og træningsprogram. Den første gruppe vil bruge en håndledssplint fastsat ved 15° fleksion; den anden gruppe i neutral position; og den tredje gruppe ved 20° extension, som kun skal bæres om natten i otte uger. Patienter vil blive evalueret før behandling, umiddelbart efter behandling og to måneder efter afslutningen af behandlingen ved hjælp af målinger af smerte-følelsesløsheds sværhedsgrad, funktionel status, motoriske og sensoriske undersøgelsesfund og nerveledningsundersøgelser. Det, der gør denne undersøgelse unik, er, at den evaluerer effekterne af splinter, der stabiliserer håndleddet i forskellige vinkler sammen med elektrofysiologiske fund. En gennemgang af litteraturen viser, at mens nogle undersøgelser har undersøgt og sammenlignet effekterne af splinter fastsat i forskellige håndledsvinkler på symptomer, funktionel status og fysiske undersøgelsesfund, er der ingen undersøgelse, der evaluerer disse effekter sammen med elektrofysiologiske fund. Derfor forventes denne undersøgelse, der vil sammenligne effektiviteten af splinter i forskellige vinkler, at bidrage til litteraturen. De forventede resultater af denne forskning er, at en eller flere typer af splinter brugt i den konservative behandling af CTS vil give forbedringer i symptom sværhedsgrad, funktionel status, sensoriske og motoriske fysiske undersøgelsesfund og elektrofysiologiske evalueringsfund ved afslutningen af behandlingen.