Vergleich von Handgelenkschienenpositionen beim Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist das häufigste Nervenkompressionssyndrom. Es entsteht durch die Kompression des Nervus medianus beim Durchtritt durch die osteofibröse Struktur des Karpaltunnels am Handgelenk. Sensorische Symptome sind das hervorstechendste Merkmal des KTS. Diese Symptome äußern sich als Schmerzen, Parästhesien und verminderte sensorische Empfindlichkeit. Als motorische Symptome sind vor allem die Abduktion und Opposition des Daumens betroffen. In fortgeschrittenen Fällen entwickelt sich eine Atrophie der Thenarmuskulatur. Patienten beschreiben die Schwäche oft als Schwierigkeiten beim Schreiben, Öffnen von Gläsern, Knöpfen oder Greifen von Gegenständen. Die Diagnose wird gestellt, indem sowohl klinische als auch elektrophysiologische Diagnosekriterien erfüllt werden. Für das KTS gibt es sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungsoptionen. Die konservative Behandlung umfasst Schienen, physiotherapeutische Maßnahmen und Injektionsoptionen und wird bei leichten bis mittelschweren Fällen bevorzugt. Unter den nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen ist die Schienenanwendung eine häufig eingesetzte Intervention; jedoch gibt es keinen Konsens über ihre Wirksamkeit, die optimale Handgelenkposition während der Anwendung oder die Dauer und Häufigkeit der Schienenanwendung. Insgesamt 108 Hände von Patienten im Alter von 18 bis 55 Jahren mit diagnostiziertem KTS werden in diese Studie eingeschlossen und in drei Gruppen randomisiert. Alle Gruppen erhalten ein Schulungs- und Übungsprogramm. Die erste Gruppe wird eine Handgelenkschiene mit 15° Flexion verwenden; die zweite Gruppe in Neutralstellung; und die dritte Gruppe mit 20° Extension, die nur nachts für acht Wochen getragen wird. Die Patienten werden vor der Behandlung, unmittelbar nach der Behandlung und zwei Monate nach Ende der Behandlung anhand von Schmerz-/Taubheitsstärke, funktionellem Status, motorischen und sensorischen Untersuchungsbefunden sowie Nervenleitgeschwindigkeitsstudien bewertet. Das Besondere an dieser Studie ist, dass sie die Auswirkungen von Schienen, die das Handgelenk in verschiedenen Winkeln stabilisieren, zusammen mit elektrophysiologischen Befunden bewertet. Eine Literaturübersicht zeigt, dass einige Studien die Auswirkungen von Schienen mit verschiedenen Handgelenkwinkeln auf Symptome, funktionellen Status und körperliche Untersuchungsbefunde untersucht und verglichen haben, es jedoch keine Studie gibt, die diese Auswirkungen zusammen mit elektrophysiologischen Befunden bewertet. Daher wird erwartet, dass diese Studie, die die Wirksamkeit von Schienen in verschiedenen Winkeln vergleicht, einen Beitrag zur Literatur leistet. Die erwarteten Ergebnisse dieser Forschung sind, dass eine oder mehrere Arten von Schienen, die in der konservativen Behandlung des KTS verwendet werden, am Ende der Behandlung Verbesserungen der Symptomstärke, des funktionellen Status, der sensorischen und motorischen körperlichen Untersuchungsbefunde sowie der elektrophysiologischen Bewertungsbefunde bewirken werden.