Comparación de Posiciones de Férulas de Muñeca en el Síndrome del Túnel Carpiano

El síndrome del túnel carpiano (STC) es el síndrome de compresión nerviosa más común. Se desarrolla como resultado de la compresión del nervio mediano al pasar por la estructura osteofibrosa del túnel carpiano ubicado en la muñeca. Los síntomas sensoriales son la característica más destacada del STC. Estos síntomas se observan como dolor, parestesia y disminución de la sensibilidad sensorial. Como síntomas motores, la abducción y oposición del pulgar se ven afectadas principalmente. En casos avanzados, se desarrolla atrofia en los músculos tenares. Los pacientes pueden describir debilidad como dificultad para escribir, abrir frascos, abotonarse o agarrar objetos. El diagnóstico se realiza cumpliendo tanto los criterios diagnósticos clínicos como electrofisiológicos. El STC tiene opciones de tratamiento tanto conservadoras como quirúrgicas. El tratamiento conservador incluye férulas, modalidades de fisioterapia y opciones de inyección, y se prefiere en casos leves y moderados. Entre las opciones de tratamiento no quirúrgico, el uso de férulas es una intervención comúnmente aplicada; sin embargo, no hay consenso sobre su efectividad, la posición óptima de la muñeca durante su uso, o la duración y frecuencia de la aplicación de la férula. Un total de 108 manos de pacientes de 18 a 55 años diagnosticados con STC se incluirán en este estudio y se randomizarán en tres grupos. A todos los grupos se les dará un programa de educación y ejercicios. El primer grupo usará una férula de muñeca fijada a 15° de flexión; el segundo grupo en posición neutral; y el tercer grupo a 20° de extensión, para usar solo por la noche durante ocho semanas. Los pacientes serán evaluados antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento y dos meses después del final del tratamiento utilizando medidas de severidad del dolor-entumecimiento, estado funcional, hallazgos del examen motor y sensorial, y estudios de conducción nerviosa. Lo que hace único este estudio es que evalúa los efectos de las férulas que estabilizan la muñeca en diferentes ángulos junto con hallazgos electrofisiológicos. Una revisión de la literatura muestra que, si bien algunos estudios han examinado y comparado los efectos de las férulas fijadas en diferentes ángulos de muñeca sobre los síntomas, el estado funcional y los hallazgos del examen físico, no hay un estudio que evalúe estos efectos junto con hallazgos electrofisiológicos. Por lo tanto, se espera que este estudio, que comparará la efectividad de las férulas en diferentes ángulos, contribuya a la literatura. Los resultados esperados de esta investigación son que uno o más tipos de férulas utilizadas en el tratamiento conservador del STC proporcionarán mejoras en la severidad de los síntomas, el estado funcional, los hallazgos del examen físico sensorial y motor, y los hallazgos de la evaluación electrofisiológica al final del tratamiento.