Confronto delle posizioni del tutore per il polso nella sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale (CTS) è la più comune sindrome da compressione nervosa. Si sviluppa a seguito della compressione del nervo mediano mentre attraversa la struttura osteofibrosa del tunnel carpale situato al polso. I sintomi sensoriali sono la caratteristica più prominente della CTS. Questi sintomi si osservano come dolore, parestesia e diminuzione della sensibilità sensoriale. Come sintomi motori, l'abduzione e l'opposizione del pollice sono principalmente interessate. Nei casi avanzati, si sviluppa atrofia nei muscoli tenar. I pazienti possono descrivere debolezza come difficoltà nella scrittura, nell'apertura dei barattoli, nell'allacciamento dei bottoni o nell'afferrare oggetti. La diagnosi viene effettuata soddisfacendo sia i criteri diagnostici clinici che elettrofisiologici. La CTS ha opzioni di trattamento sia conservative che chirurgiche. Il trattamento conservativo include l'uso di tutori, modalità di terapia fisica e opzioni di iniezione, ed è preferito nei casi lievi e moderati. Tra le opzioni di trattamento non chirurgiche, l'uso del tutore è un intervento comunemente applicato; tuttavia, non vi è consenso riguardo alla sua efficacia, alla posizione ottimale del polso durante l'uso, o alla durata e frequenza dell'applicazione del tutore. Un totale di 108 mani di pazienti di età compresa tra 18 e 55 anni con diagnosi di CTS saranno incluse in questo studio e randomizzate in tre gruppi. A tutti i gruppi verrà fornito un programma di educazione ed esercizi. Il primo gruppo utilizzerà un tutore per il polso fissato a 15° di flessione; il secondo gruppo in posizione neutra; e il terzo gruppo a 20° di estensione, da indossare solo di notte per otto settimane. I pazienti saranno valutati prima del trattamento, immediatamente dopo il trattamento e due mesi dopo la fine del trattamento utilizzando misure di gravità del dolore-intorpidimento, stato funzionale, risultati dell'esame motorio e sensoriale, e studi di conduzione nervosa. Ciò che rende unico questo studio è che valuta gli effetti dei tutori che stabilizzano il polso a diverse angolazioni insieme ai risultati elettrofisiologici. Una revisione della letteratura mostra che mentre alcuni studi hanno esaminato e confrontato gli effetti dei tutori fissati a diverse angolazioni del polso sui sintomi, sullo stato funzionale e sui risultati dell'esame fisico, non esiste uno studio che valuti questi effetti insieme ai risultati elettrofisiologici. Pertanto, questo studio, che confronterà l'efficacia dei tutori a diverse angolazioni, è previsto contribuisca alla letteratura. I risultati attesi di questa ricerca sono che uno o più tipi di tutori utilizzati nel trattamento conservativo della CTS forniranno miglioramenti nella gravità dei sintomi, nello stato funzionale, nei risultati dell'esame fisico sensoriale e motorio, e nei risultati della valutazione elettrofisiologica alla fine del trattamento.