Porównanie pozycji ortezy nadgarstka w zespole cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) jest najczęstszym zespołem uciskowym nerwu. Rozwija się w wyniku ucisku nerwu pośrodkowego podczas przechodzenia przez osteofibrynową strukturę kanału nadgarstka zlokalizowanego w nadgarstku. Objawy czuciowe są najbardziej charakterystyczną cechą ZCN. Objawy te obserwuje się jako ból, parestezje i zmniejszoną wrażliwość czuciową. Jako objawy ruchowe, głównie dotknięte są odwodzenie i opozycja kciuka. W zaawansowanych przypadkach rozwija się zanik mięśni kłębu. Pacjenci mogą opisywać osłabienie jako trudności w pisaniu, otwieraniu słoików, zapinaniu guzików lub chwytaniu przedmiotów. Rozpoznanie ustala się poprzez spełnienie zarówno klinicznych, jak i elektrofizjologicznych kryteriów diagnostycznych. ZCN ma zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne opcje leczenia. Leczenie zachowawcze obejmuje szyny, modalności fizjoterapii i opcje iniekcji, i jest preferowane w łagodnych i umiarkowanych przypadkach. Wśród niechirurgicznych opcji leczenia, stosowanie szyny jest powszechnie stosowaną interwencją; jednak nie ma konsensusu dotyczącego jej skuteczności, optymalnej pozycji nadgarstka podczas użytkowania, ani czasu trwania i częstotliwości stosowania szyny. W tym badaniu zostanie włączonych łącznie 108 rąk od pacjentów w wieku od 18 do 55 lat z rozpoznanym ZCN i podzielonych losowo na trzy grupy. Wszystkie grupy otrzymają program edukacyjny i ćwiczeniowy. Pierwsza grupa będzie używać szyny nadgarstka ustalonej przy 15° zgięcia; druga grupa w pozycji neutralnej; a trzecia grupa przy 20° wyprostu, do noszenia tylko w nocy przez osiem tygodni. Pacjenci będą oceniani przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu i dwa miesiące po zakończeniu leczenia przy użyciu pomiarów nasilenia bólu-drętwienia, stanu funkcjonalnego, wyników badania ruchowego i czuciowego oraz badań przewodnictwa nerwowego. To, co czyni to badanie wyjątkowym, to ocena wpływu szyn stabilizujących nadgarstek pod różnymi kątami razem z wynikami elektrofizjologicznymi. Przegląd literatury pokazuje, że podczas gdy niektóre badania badały i porównywały wpływ szyn ustalonych pod różnymi kątami nadgarstka na objawy, stan funkcjonalny i wyniki badania fizykalnego, nie ma badania, które oceniałoby te efekty wraz z wynikami elektrofizjologicznymi. Dlatego to badanie, które porówna skuteczność szyn pod różnymi kątami, spodziewa się wnosić wkład do literatury. Oczekiwane wyniki tego badania są takie, że jeden lub więcej typów szyn stosowanych w zachowawczym leczeniu ZCN zapewni poprawę w nasileniu objawów, stanie funkcjonalnym, wynikach badania fizykalnego czuciowego i ruchowego oraz wynikach oceny elektrofizjologicznej na koniec leczenia.