Comparação das Posições de Tala de Pulso na Síndrome do Túnel Cárpico

A síndrome do canal cárpico (SCC) é a síndrome de compressão nervosa mais comum. Desenvolve-se como resultado da compressão do nervo mediano ao passar pela estrutura osteofibrosa do canal cárpico localizado no pulso. Os sintomas sensoriais são a característica mais proeminente da SCC. Estes sintomas observam-se como dor, parestesia e diminuição da sensibilidade sensorial. Como sintomas motores, a abdução e oposição do polegar são principalmente afetados. Em casos avançados, desenvolve-se atrofia nos músculos tenares. Os pacientes podem descrever fraqueza como dificuldade em escrever, abrir frascos, abotoar ou agarrar objetos. O diagnóstico é feito preenchendo tanto os critérios diagnósticos clínicos como eletrofisiológicos. A SCC tem opções de tratamento conservador e cirúrgico. O tratamento conservador inclui talas, modalidades de fisioterapia e opções de injeção, sendo preferido em casos leves e moderados. Entre as opções de tratamento não cirúrgico, o uso de talas é uma intervenção comumente aplicada; no entanto, não há consenso quanto à sua eficácia, à posição ideal do pulso durante o uso, ou à duração e frequência da aplicação da tala. Um total de 108 mãos de pacientes com idades entre 18 e 55 anos diagnosticados com SCC serão incluídos neste estudo e randomizados em três grupos. A todos os grupos será dado um programa de educação e exercício. O primeiro grupo usará uma tala de pulso fixada a 15° de flexão; o segundo grupo em posição neutra; e o terceiro grupo a 20° de extensão, a ser usada apenas à noite durante oito semanas. Os pacientes serão avaliados antes do tratamento, imediatamente após o tratamento e dois meses após o fim do tratamento usando medidas de gravidade da dor-formigueiro, estado funcional, achados do exame motor e sensorial, e estudos de condução nervosa. O que torna este estudo único é que avalia os efeitos de talas que estabilizam o pulso em diferentes ângulos juntamente com achados eletrofisiológicos. Uma revisão da literatura mostra que, embora alguns estudos tenham examinado e comparado os efeitos de talas fixadas em diferentes ângulos do pulso nos sintomas, estado funcional e achados do exame físico, não há nenhum estudo que avalie esses efeitos juntamente com achados eletrofisiológicos. Portanto, espera-se que este estudo, que comparará a eficácia de talas em diferentes ângulos, contribua para a literatura. Os resultados esperados desta pesquisa são que um ou mais tipos de talas usados no tratamento conservador da SCC proporcionarão melhorias na gravidade dos sintomas, estado funcional, achados do exame físico sensorial e motor, e achados da avaliação eletrofisiológica no final do tratamento.