Kiireellisyyden ja tehokkuuden ristipaineessa: Protokollan toteuttamiskelpoisuuden arviointi erittäin ennenaikaisen ja hyvin pienipainoisen vastasyntyneen hoidon ensimmäisen tunnin aikana: GOLD-tutkimus (GOLD)

Ennenaikaiset vastasyntyneet ovat erityisen haavoittuva väestöryhmä, erityisesti elämän ensimmäisten tuntien aikana, kun he sopeutuvat elämään kohdun ulkopuolella. Tämä kriittinen ajanjakso on merkitty suurella fysiologisella epävakaudella, erityisesti kaikkein kypsymättömimpien vastasyntyneiden keskuudessa, eli äärimmäisen ennenaikaisilla imeväisillä, jotka syntyvät ennen 28. viikkoa amenorrealta (SA) tai joilla on hyvin alhainen syntymäpaino (<1000 g), altistaen heidät akuuteille komplikaatioille, kuten hypotermialle, hypoglykemialle, vakavalle hengitysvaikeudelle tai hemodynaamiselle epävakaudelle. Kaikki nämä tekijät tiedetään liittyvän ennusteeseen vastasyntyneiden sairastavuuden ja kuolleisuuden osalta.

Hoidon parantaminen elämän ensimmäisen tunnin aikana - jota usein kutsutaan "kultaiseksi tunniksi" - on ratkaisevan tärkeää näiden haavoittuvien vastasyntyneiden stabiloimiseksi. Lääketieteellisen ja hoitotyön protokollan toteuttaminen, joka ennakoi ja suorittaa tarvittavat toimenpiteet näille vastasyntyneille, voisi siten olla parannuskeino. Tämä käytännön muutos on kuitenkin riippuvainen aineellisista olosuhteista, tiimin organisoinnista sekä vastasyntyneen ja heidän perheensä yksilöllisistä tarpeista, jotka kaikki ovat muuttujia, jotka voivat rajoittaa tai estää optimaaliseksi koetun hoidon toteuttamisen.

Siksi on tarpeen arvioida sekä tällaisen stabilointiprotokollan käytännön toteutettavuus kulta-tunnin aikana että toteutusvaikeuksiin liittyvät mahdolliset muutettavat tekijät, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset esteet, erityisesti systeemiset. Lopuksi tämän käytännön muutoksen ja siihen alistettujen ennenaikaisten vastasyntyneiden ennusteen välistä yhteyttä tulisi tutkia.