Entre urgence et efficacité : Évaluation de la faisabilité de la mise en œuvre d'un protocole de prise en charge des nouveau-nés extrêmement prématurés et de très faible poids de naissance pendant la première heure de vie : Étude GOLD (GOLD)

Les nouveau-nés prématurés constituent une population particulièrement vulnérable, notamment durant les premières heures de vie lors de l'adaptation à la vie extra-utérine. Cette période critique est marquée par une instabilité physiologique majeure, particulièrement chez les nouveau-nés les plus immatures, c'est-à-dire les grands prématurés nés avant 28 semaines d'aménorrhée (SA) ou de très faible poids de naissance (<1000g), les exposant à des complications aiguës telles que l'hypothermie, l'hypoglycémie, la détresse respiratoire sévère ou l'instabilité hémodynamique. Tous ces facteurs sont connus pour être associés au pronostic en termes de morbidité et de mortalité néonatales.

Améliorer la prise en charge durant la première heure de vie – souvent appelée « l'heure d'or » – est crucial pour stabiliser ces nouveau-nés vulnérables. La mise en œuvre d'un protocole médical et infirmier anticipant et réalisant les gestes nécessaires pour ces nouveau-nés pourrait donc constituer un levier d'amélioration. Toutefois, ce changement de pratique dépend des conditions matérielles, de l'organisation de l'équipe et des besoins individuels du nouveau-né et de sa famille, autant de variables pouvant limiter ou entraver la mise en œuvre de ce qui est considéré comme des soins optimaux.

Il est donc nécessaire d'évaluer à la fois la faisabilité pratique d'un tel protocole de stabilisation durant l'heure d'or et les facteurs modifiables potentiels associés aux difficultés de mise en œuvre afin d'identifier d'éventuels obstacles, notamment systémiques. Enfin, l'association entre ce changement de pratique et le pronostic des nouveau-nés prématurés auxquels il est appliqué devrait être étudiée.