Между срочностью и эффективностью: оценка осуществимости внедрения протокола ухода за экстремально недоношенными и детьми с очень низкой массой тела при рождении в течение первого часа жизни: исследование GOLD (GOLD)

Недоношенные новорожденные представляют собой особенно уязвимую популяцию, особенно в первые часы жизни, когда они адаптируются к жизни вне утробы матери. Этот критический период характеризуется значительной физиологической нестабильностью, особенно у самых незрелых новорожденных, то есть у крайне недоношенных детей, родившихся до 28 недель аменореи (СА) или с очень низкой массой тела при рождении (<1000 г), что подвергает их риску острых осложнений, таких как гипотермия, гипогликемия, тяжелый респираторный дистресс или гемодинамическая нестабильность. Все эти факторы, как известно, связаны с прогнозом в отношении неонатальной заболеваемости и смертности.

Улучшение ухода в течение первого часа жизни — часто называемого «золотым часом» — имеет решающее значение для стабилизации этих уязвимых новорожденных. Внедрение медицинского и сестринского протокола, который предусматривает и выполняет необходимые процедуры для этих новорожденных, может стать рычагом для улучшения. Однако это изменение практики зависит от материальных условий, организации работы команды и индивидуальных потребностей новорожденного и его семьи, все это переменные, которые могут ограничивать или препятствовать внедрению того, что считается оптимальным уходом.

Поэтому необходимо оценить как практическую осуществимость такого протокола стабилизации в течение золотого часа, так и потенциальные изменяемые факторы, связанные с трудностями внедрения, чтобы выявить любые препятствия, особенно системного характера. Наконец, следует изучить связь между этим изменением практики и прогнозом недоношенных новорожденных, к которым оно применяется.