- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07504185
Fysioterapia hätälaparotomian jälkeen iäkkäillä potilailla
Postoperatiivisen fysioterapian vaikutus hätälaparotomian käyneiden ikäihmisten postoperatiivisiin tuloksiin
Hätälaparotomiaan liittyy korkea postoperatiivinen sairastavuus ja kuolleisuus. Tämä riski on erityisen korkea ikääntyneillä potilailla, joilla on usein heikentynyt fysiologinen varanto, hauraus ja monisairastavuus.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida strukturoidun postoperatiivisen fysioterapiaohjelman vaikutusta 65 vuotta täyttäneissä ja sitä vanhemmissa hätälaparotomiaa tehtävissä potilaissa. Tutkimus arvioi sen vaikutusta toiminnalliseen toipumiseen ja kliinisiin tuloksiin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on monikeskuksellinen, rinnakkaisryhmittäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka arvioi rakenteellista leikkausjälkeistä fysioterapiaohjelmaa vanhuksille, jotka käyvät läpi hätälaparotomian. Osallistujat, joiden ikä on ≥65 vuotta ja jotka käyvät läpi ensisijaisen hätälaparotomian, rekrytoidaan Nikosian yleissairaalassa (Kypros) ja Iraklionin yliopistollisessa sairaalassa (Kreikka). He satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko (a) standardoituun, progressiiviseen 5 päivän leikkausjälkeiseen fysioterapiaohjelmaan (valvottu varhainen mobilisaatio progressiivisilla tavoitteilla, ohjattu hengitys- ja ilmatienpuhdistusharjoittelu sekä tuettu itseharjoittelu perheen/hoitajan osallistumisella) tai (b) tavalliseen leikkausjälkeiseen hoitoon, kuten se toteutetaan rutiinikäytännössä.
Satunnaistaminen tapahtuu leikkauksen jälkeen, kun osallistuja on kliinisesti vakaa kirurgisella osastolla (mukaan lukien tehohoidon jälkeen, kun sovellettavissa), käyttäen tietokoneella luotua allokointijärjestystä. Toiminnallinen toipuminen arvioidaan validoituilla mittareilla ennalta määrätyissä aikapisteissä ensisijaisen sairaalajakson aikana sekä seurannassa (30 ja 90 päivää). Keskeisiä toissijaisia tuloksia ovat leikkausjälkeiset komplikaatiot, leikkausjälkeiset keuhkokomplikaatiot, sairaalassaoloaika, kuolleisuus sekä terveyteen liittyvä elämänlaatu. Analyysit vertailevat ryhmiä intentio-to-treat-periaatteen mukaisesti.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Polyxeni Michael Vargiamidou, PT
- Puhelinnumero: +35799476613
- Sähköposti: michael-vargiamidou.p@ucy.ac.cy
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Dr. Nikolaos Gouvas, M.D, Ph.D
- Puhelinnumero: +35799821132
- Sähköposti: gouvas.nikolaos@ucy.ac.cy
Opiskelupaikat
-
-
-
Nicosia, Kypros, 2031
- Rekrytointi
- Nicosia General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Polyxeni Michael Vargiamidou, Physiotherapist
- Puhelinnumero: +357 99476613
- Sähköposti: michael-vargiamidou.p@ucy.ac.cy
-
Ottaa yhteyttä:
- Dr. Nicolaos Gouvas, Assoc. Professor of Surgery
- Sähköposti: gouvas.nikolaos@ucy.ac.cy
-
Päätutkija:
- Polyxeni M Vargiamidou, Physiotherapist
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Potilaat, jotka ovat ≥ 65-vuotiaita
- Hätälaparotomiaan joko ilman tai suolistomunteen muodostuksella (adhesiolyysi, oikea hemikolektomia, total kolektomia, Hartmannin toimenpide, kolesystektomia, absessin dreenaus).
Kykenee antamaan tietoon perustuvan suostumuksen tai hänellä on laillinen edustaja, joka antaa suostumuksen.
Kykenee ylläpitämään pystyasentoa vähintään minuutin ajan minimaalisella tai ilman apua.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on dementia (Abbreviated Mental Test Score < 6)
- Ennalta olevat vakavat liikuntakykyä rajoittavat vammat
- Potilaat, joilla on kontraindikaatioita fysioterapialle (esim. vakava kardiopulmonaalinen epävakaus)
- Muista sairaaloista leikkauksen jälkeen siirretyt potilaat
- Potilaat, joille ei tehty toimenpiteitä laparotomian aikana (negatiiviset laparotomiat)
- Potilaat, joille tehdään palliatiivisia toimenpiteitä ja ovat elämänsä loppuvaiheessa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä 1: Interventio - 5 päivän protokolla
Osallistujille tarjotaan viisipäiväinen rakenteellinen leikkauksen jälkeinen fysioterapiaohjelma, joka sisältää asteittain lisääntyvän mobilisaation, valvottuja terapeuttisia harjoituksia ja hengitysharjoittelua kahden tunnin välein.
Tarjotaan kirjanen, jossa on yksityiskohtaiset harjoitusohjeet ja päivittäinen loki toistojen tallentamista varten.
Perheenjäsenelle kerrotaan tukiaktiivisuuden ylläpitämiseksi.
Ravitsemusriski arvioidaan ja sen yhteyttä toimintakyvyn palautumiseen arvioidaan
|
Strukturoitu viiden päivän leikkausjälkeinen fysioterapiaohjelma, joka sisältää asteittain lisääntyvän mobilisaation, valvottuja terapeuttisia harjoituksia ja hengityskoulutusta kahden tunnin välein.
Osallistujat saavat harjoitusvihkon ja päivittäisen lokin seurantaan.
Muut nimet:
|
|
Muut: Ryhmä 2: Vakiohoito
Kontrolliryhmään osallistuvat saavat standardipostoperaatiosta fysioterapiaa sairaalan tavan mukaisesti.
Tämä sisältää yleistä mobilisaatiota ilman strukturoitua tai asteittain kasvavaa protokollaa.
Syvään hengitysharjoitteluun ja vapaaehtoiseen yskintään ohjeistetaan vain kerran ensimmäisenä postoperaatiopäivänä ilman jatkosupervointia tai vahvistusta.
Alaraajojen vahvistusharjoituksia tai lihaspumppuharjoituksia ei toteuteta, eikä harjoituskirjaa, päivittäistä seurantaa tai strukturoitua noudattamisen seurantaa tarjota.
|
Tavallinen leikkauksen jälkeinen fysioterapia sairaalan yleisen käytännön mukaisesti, mukaan lukien yleinen mobilisaatio ja perushengitysohjeet ilman jäsenneltyä etenemistä tai seurantaa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toimintakyky
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiuttamisen yhteydessä (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen) sekä 30 ja 90 päivää kotiuttamisen jälkeen.
|
Toiminnallinen itsenäisyys mitattuna Barthel-päivittäisen toiminnan (ADL) indeksillä, kokonaispistemäärä 0–100.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintakykyä/suurempaa itsenäisyyttä.
Pisteet verrataan lähtötasoon (leikkaukseen edeltävä toiminnallinen taso) ja arvioidaan uudelleen seurantatutkimuksessa (sairaalasta kotiutuessa sekä 30 ja 90 päivää kotiutumisen jälkeen).
|
Sairaalasta kotiuttamisen yhteydessä (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen) sekä 30 ja 90 päivää kotiuttamisen jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Käden puristusvoima (dynamometria),
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutuessa (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
Lihasvoimaa arvioidaan käyttämällä puristusvoimamittaria. Osallistuja istuu, ja hallitsevan käden kyynärpää tuetaan vakaalle pinnalle 90° kulmassa. Osallistujaa ohjeistetaan puristamaan mittarin kahvaa niin voimakkaasti kuin mahdollista. Testi toistetaan kolme (3) kertaa, ja analyysissä käytetään korkeinta mitattua arvoa. Alle 20 kg:n mittaukset naisilla ja alle 30 kg:n mittaukset miehillä katsotaan osoittavan heikentynyttä lihasvoimaa. |
Sairaalasta kotiutuessa (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
|
istu-too-seisoo-suorituskyky,
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiuttamisessa (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen).
|
Osallistujat yrittävät nousta 47 cm:n tuolista käsien avustamatta suorittaen mahdollisimman monta toistoa 30 sekunnin aikana.
Suoritus <8 toistoa viittaa alentuneeseen toimintakykyyn.
|
Sairaalasta kotiuttamisessa (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen).
|
|
haurastuminen (mFI-11),
Aikaikkuna: Perustaso: 24 tunnin sisällä sairaalahoitoon otosta (tai, jos se ei ole mahdollista, 24 tunnin sisällä saapumisesta leikkausosastolle leikkauksen jälkeen) ennen satunnaistamista
|
Heikkous arvioitiin 11 kohdetta sisältävällä muokatulla heikkousindeksillä (mFI-11).
Pistemäärä voidaan ilmoittaa lukumääränä (0–11) tai suhteena (0,00–1,00) / prosentteina (0–100 %).
Korkeammat pistemäärät osoittavat suurempaa heikkoutta ja huonompaa ennustetta.
|
Perustaso: 24 tunnin sisällä sairaalahoitoon otosta (tai, jos se ei ole mahdollista, 24 tunnin sisällä saapumisesta leikkausosastolle leikkauksen jälkeen) ennen satunnaistamista
|
|
ravitsemusriski (MUST),
Aikaikkuna: Perusarvo: sairaalahoitoon pääsyn jälkeen 24 tunnin kuluessa (tai, jos se ei ole mahdollista, kirurgisen osaston saapumisen jälkeen 24 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen), ennen satunnaistamista
|
Ravitsemusriski arvioitiin Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) -työkalulla, kokonaispistemäärä 0–6.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa aliravitsemuksen riskiä (0=alhainen, 1=kohtalainen, ≥2=korkea)
|
Perusarvo: sairaalahoitoon pääsyn jälkeen 24 tunnin kuluessa (tai, jos se ei ole mahdollista, kirurgisen osaston saapumisen jälkeen 24 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen), ennen satunnaistamista
|
|
postoperatiiviset komplikaatiot (Clavien-Dindo),
Aikaikkuna: Postoperatiivisen päivän 1 alkaen sairaalasta kotiutumiseen asti (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
5-luokitusjärjestelmä, jota käytetään kirurgiassa standardoimaan leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden raportointia perustuen niiden hoitamiseen tarvittavan toimenpiteen vakavuuteen.
|
Postoperatiivisen päivän 1 alkaen sairaalasta kotiutumiseen asti (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
|
Hengitystiekomplikaatiot (Melbourne Score)
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeisestä päivästä 1 lähtien sairaalasta kotiutumiseen asti (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
Melbourne-ryhmän asteikko (MGS) kehitettiin fysioterapeutien toimesta objektiiviseksi työkaluksi leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden (PPC) diagnosointiin. Se koostuu kahdeksasta standardoidusta kliinisestä kriteeristä, mukaan lukien epänormaali hengitysääni auskultaatiossa, lisääntynyt yskösproduktio, kuume, hypoksemia, rintakehän kuvantamislöydökset atelektasiaan tai konsolidointiin sopivina, kohonnut valkosolujen määrä, lääkärin pneumonia-diagnoosi ja pitkittynyt korkean happilisäyksen tarve. Leikkauksen jälkeinen keuhkokomplikaatio diagnosoidaan, kun neljä (4) tai useampi näistä kahdeksasta kriteeristä esiintyy 24 tunnin aikana. |
Leikkauksen jälkeisestä päivästä 1 lähtien sairaalasta kotiutumiseen asti (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
|
Sairaalassa vietetty aika,
Aikaikkuna: Sairaalahoitoon pääsystä sairaalasta kotiutumiseen (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
Sairaalassa vietettyjen päivien määrä
|
Sairaalahoitoon pääsystä sairaalasta kotiutumiseen (keskimäärin 6–15 päivää leikkauksen jälkeen)
|
|
30 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivää kotiuttamisen jälkeen
|
Elämänlaatu 30 päivän kuluttua kotiutumisesta
|
30 päivää kotiuttamisen jälkeen
|
|
terveyteen liittyvä elämänlaatu (EQ-5D 30 ja 90 päivän kohdalla)
Aikaikkuna: Työkalua käytetään 30 ja 90 päivää kotiutumisen jälkeen puhelinseurannan kautta.
|
EQ-5D, jonka EuroQol Group on kehittänyt, on laajalti validoitu terveyteen liittyvän elämänlaadun mittari.
Se sisältää viisi ulottuvuutta (liikkuvuus, itsestä huolehtiminen, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus, ahdistus/masennus), joista jokaisella on viisi vakavuustasoa, sekä visuaalisen analogisen asteikon (0-100) kokonaisvaltaiselle terveydelle.
Vastaukset tuottavat viisinumeroisen terveystilakoodin (esim. 11111 = paras terveys).
Validoitu kreikankielinen versio on saatavilla.
|
Työkalua käytetään 30 ja 90 päivää kotiutumisen jälkeen puhelinseurannan kautta.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Konstantinos G. Lasithiotakis, M.D., Ph.D, Medical School, University of Crete
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibanes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, Baptista G, Barazzoni R, Blaauw R, Coats A, Crivelli A, Evans DC, Gramlich L, Fuchs-Tarlovsky V, Keller H, Llido L, Malone A, Mogensen KM, Morley JE, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Pisprasert V, de van der Schueren MAE, Siltharm S, Singer P, Tappenden K, Velasco N, Waitzberg D, Yamwong P, Yu J, Van Gossum A, Compher C; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.002. Epub 2018 Sep 3.
- Farhat JS, Velanovich V, Falvo AJ, Horst HM, Swartz A, Patton JH Jr, Rubinfeld IS. Are the frail destined to fail? Frailty index as predictor of surgical morbidity and mortality in the elderly. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Jun;72(6):1526-30; discussion 1530-1. doi: 10.1097/TA.0b013e3182542fab.
- Tolstrup MB, Watt SK, Gogenur I. Morbidity and mortality rates after emergency abdominal surgery: an analysis of 4346 patients scheduled for emergency laparotomy or laparoscopy. Langenbecks Arch Surg. 2017 Jun;402(4):615-623. doi: 10.1007/s00423-016-1493-1. Epub 2016 Aug 9.
- Hanekom SD, Brooks D, Denehy L, Fagevik-Olsen M, Hardcastle TC, Manie S, Louw Q. Reaching consensus on the physiotherapeutic management of patients following upper abdominal surgery: a pragmatic approach to interpret equivocal evidence. BMC Med Inform Decis Mak. 2012 Feb 6;12:5. doi: 10.1186/1472-6947-12-5.
- Grams ST, Ono LM, Noronha MA, Schivinski CI, Paulin E. Breathing exercises in upper abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Rev Bras Fisioter. 2012 Sep-Oct;16(5):345-53. doi: 10.1590/s1413-35552012005000052. Epub 2012 Oct 9.
- Chow WB, Rosenthal RA, Merkow RP, Ko CY, Esnaola NF; American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program; American Geriatrics Society. Optimal preoperative assessment of the geriatric surgical patient: a best practices guideline from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program and the American Geriatrics Society. J Am Coll Surg. 2012 Oct;215(4):453-66. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.06.017. Epub 2012 Aug 21. No abstract available.
- Mehmet H, Yang AWH, Robinson SR. Measurement of hand grip strength in the elderly: A scoping review with recommendations. J Bodyw Mov Ther. 2020 Jan;24(1):235-243. doi: 10.1016/j.jbmt.2019.05.029. Epub 2019 May 24.
- Ferfeli S, Galanos A, Dontas IA, Triantafyllou A, Triantafyllopoulos IK, Chronopoulos E. Reliability and validity of the Greek adaptation of the Modified Barthel Index in neurorehabilitation patients. Eur J Phys Rehabil Med. 2024 Feb;60(1):44-54. doi: 10.23736/S1973-9087.23.08056-5. Epub 2023 Oct 25.
- de Melo TA, Silva Guimaraes F, Lapa E Silva JR. The five times sit-to-stand test: safety, validity and reliability with critical care survivors's at ICU discharge. Arch Physiother. 2022 Dec 18;13(1):2. doi: 10.1186/s40945-022-00156-z.
- Tafiadis D, Ziavra N, Prentza A, Siafaka V, Zarokanellou V, Voniati L, Konitsiotis S. Validation of the Greek version of the Abbreviated Mental Test Score: Preliminary findings for cognitively impaired patients of different etiology. Appl Neuropsychol Adult. 2022 Sep-Oct;29(5):1003-1014. doi: 10.1080/23279095.2020.1835915. Epub 2020 Oct 29.
- Kontodimopoulos N, Pappa E, Niakas D, Yfantopoulos J, Dimitrakaki C, Tountas Y. Validity of the EuroQoL (EQ-5D) instrument in a Greek general population. Value Health. 2008 Dec;11(7):1162-9. doi: 10.1111/j.1524-4733.2008.00356.x. Epub 2008 May 16.
- Boden I, Sullivan K, Hackett C, Winzer B, Lane R, McKinnon M, Robertson I. ICEAGE (Incidence of Complications following Emergency Abdominal surgery: Get Exercising): study protocol of a pragmatic, multicentre, randomised controlled trial testing physiotherapy for the prevention of complications and improved physical recovery after emergency abdominal surgery. World J Emerg Surg. 2018 Jul 3;13:29. doi: 10.1186/s13017-018-0189-y. eCollection 2018.
- Boden I. Physiotherapy management of major abdominal surgery. J Physiother. 2024 Jul;70(3):170-180. doi: 10.1016/j.jphys.2024.06.005. Epub 2024 Jun 19. No abstract available.
- Wender M, Godlewski A, Szczech J. Oligodendroglia of the ageing human brain. Karyometric and cytophotometric studies. Neuropatol Pol. 1987;25(4):461-72. No abstract available.
- Lasithiotakis K, Kritsotakis EI, Kokkinakis S, Petra G, Paterakis K, Karali GA, Malikides V, Anastasiadis CS, Zoras O, Drakos N, Kehagias I, Kehagias D, Gouvas N, Kokkinos G, Pozotou I, Papatheodorou P, Frantzeskou K, Schizas D, Syllaios A, Palios IM, Nastos K, Perdikaris M, Michalopoulos NV, Margaris I, Lolis E, Dimopoulou G, Panagiotou D, Nikolaou V, Glantzounis GK, Pappas-Gogos G, Tepelenis K, Zacharioudakis G, Tsaramanidis S, Patsarikas I, Stylianidis G, Giannos G, Karanikas M, Kofina K, Markou M, Chrysos E. The Hellenic Emergency Laparotomy Study (HELAS): A Prospective Multicentre Study on the Outcomes of Emergency Laparotomy in Greece. World J Surg. 2023 Jan;47(1):130-139. doi: 10.1007/s00268-022-06723-6. Epub 2022 Sep 15.
- Kabir MF, Jahan S, Hossain MZ, Chakrovorty SK, Sarker AH, Hossain MA, et al. Effect of chest physiotherapy along with early mobility after abdominal surgery. European Journal of Medical and Health Sciences. 2021 Feb 9;3(1):150-6.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- UCY2026-001
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Tutkimustiedot/asiakirjat
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .