Neuropaattinen kipu, katastrofointi ja hoitoon sitoutuminen SAIS:ssa

Subakromiaalinen impingement-oireyhtymä (SIS) on yksi yleisimmistä olkapään kivun syistä ja muodostaa merkittävän osan kierrerihmasuonessa liittyvistä olkapäähäiriöistä. Vaikka sitä perinteisesti on liitetty nokiseptiivisiin ja mekaanisiin kivun mekanismeihin, viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että osalla potilaista saattaa olla myös neuropaattinen kivun komponentti ja keskushermoston sensibilisaatio, mikä voi edistää lisääntyvää kivun voimakkuutta, toiminnallista vajaatoimintaa ja heikompia hoitotuloksia.

Biologisten tekijöiden lisäksi psykososiaalisilla muuttujilla on kriittinen rooli kroonisessa liikuntaelinkivussa. Kivun katastrofointi, joka heijastuu liioiteltuihin negatiivisiin kognitiivisiin ja emotionaalisiin reaktioihin kipuun, on liitetty lisääntyneeseen vammautumiseen ja viivästyneeseen toipumiseen. Vastaavasti noudattamiseen liittyvä käyttäytyminen voi vaikuttaa kliinisiin lopputuloksiin, erityisesti fysioterapian ja liikuntapohjaisten interventioiden yhteydessä. Neuropaattisen kivun, katastrofoinnin ja noudattamiseen liittyvän käyttäytymisen vuorovaikutuksen ymmärtäminen voi auttaa tunnistamaan kliinisesti merkityksellisiä alaryhmiä ja ohjaamaan yksilöllisiä kuntoutusstrategioita.

Tämä tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi havainnointikohorttitutkimukseksi potilaille, joille on diagnosoitu subakromiaalinen impingement-oireyhtymä ja jotka on lähetetty avohoitoon fysioterapiaan ja kuntoutusklinikalle. Osallistujat, jotka täyttävät sisällytyskriteerit, otetaan peräkkäin mukaan tutkimukseen ja he saavat standardoidun konservatiivisen fysioterapiaohjelman. Tutkimuksen puitteissa ei käytetä lisä- tai kokeellisia interventioita.

Kliinisiä ja potilasarvioihin perustuvia lopputulosmittareita käytetään kivun ominaisuuksien, psykologisten tekijöiden, toiminnallisen tilan ja noudattamiseen liittyvän käyttäytymisen arviointiin.

Tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida neuropaattisen kivun ja kivun katastrofoinnin välistä suhdetta subakromiaalisen impingement-oireyhtymän potilailla. Toissijaisissa analyyseissä tarkastellaan näiden muuttujien ja noudattamiseen liittyvän käyttäytymisen välisiä yhteyksiä sekä kliinisiä lopputuloksia, kuten kivun voimakkuutta ja toiminnallista tilaa.

Odotetaan, että tämän tutkimuksen tulokset edistävät olkapään kivun moniulotteisen luonteen parempaa ymmärtämistä ja tukevat kohdennettujen ja yksilöllisten kuntoutuslähestymistapojen kehittämistä.