Toistuvan suullisen suuntamuistutuksen vaikutus yleisnukutuksen jälkeiseen heräämisagitaatioon

Ehdotettu tutkimus suoritetaan Shaukat Khanum Memorial -sairaalassa Lahoreissa, ja sen hyväksyy sairaalan institutionaalinen eettinen toimikunta. Lisäksi tutkimus rekisteröidään etukäteen tunnustettuun kliinisten tutkimusten rekisteriin. Kesto: Kunnes kaikki tutkittavat on rekrytoitu. Tavoitteenamme oli arvioida toistuvan sanallisen orientaation muistuttamisen tehokkuutta vähentämällä heräämisagitaatiota ja parantamalla anestesian jälkeistä toipumista potilaillamme Shaukat Khanum Memorial -sairaalassa Lahoreissa. Hypoteesimme on, että heräämisagitaatio esiintyy harvemmin potilailla, jotka ovat 18–70-vuotiaita, saavat vatsaleikkaukseen yleisanestesiaa ja saavat toistuvasti sanallista orientaatiotietoa verrattuna niihin, jotka kuulevat vain omat nimensä. Kelpoisuuskriteerit täyttävät potilaat arvotaan kahteen ryhmään: orientaatioryhmään ja kontrolliryhmään. Arvonta suoritetaan tietokoneella generoidulla sekvenssillä suhteessa 1:1. Allokointi peitetään sineteillä suljetuilla läpinäkymättömillä kirjekuorilla. Arvontaprosessia valvoo itsenäinen tutkija, joka ei osallistu tulosten arviointiin.

Päivä ennen leikkausta tutkija suorittaa potilaalle preoperatiivisen arvioinnin ja anestesiapöytäkirjan tiedot. Vakioidut monitorointimenetelmät käynnistetään leikkaussaliin saapuessa, mukaan lukien elektrokardiografia, pulssioksimetria, lämpötilasonde ja lopussa uloshengitetyn hiilidioksidin seuranta. Yleisanestesia indusoidaan propofolilla ja fentanyylillä, ja neuromuskulaarinen lihasrelaksaatio saavutetaan atrakuriumilla molemmissa ryhmissä. Anestesiaa ylläpidetään sevofluraanilla molemmissa ryhmissä. Profylaktiset pahoinvointilääkkeet ja kivunlievityslääkkeet annetaan standardikäytännön mukaisesti.

Orientaatioryhmässä orientaatiomuistutukset annetaan esinauhoitettujen äänimuistiinpanojen muodossa kuulokkeiden kautta potilaalle alkaen siitä hetkestä, kun MAC on 0,3, mukaan lukien heidän nimensä, sairaalan nimi ja ohjeet silmien avaamiseksi, leikkauksesi on onnistuneesti suoritettu, nyt toivut yleisanestesiasta, ja toistetaan joka 5. sekunti, kunnes silmät avautuvat. Kontrolliryhmän potilaat eivät saa heräämisen aikana muita sanallisia ärsykkeitä kuin potilaiden nimet ja ohjeet silmien avaamiseksi. Heräämisen aikana ei anneta taktiilisia ärsykkeitä. Heräämisagitaation arviointiin käytetään Rikerin sedaatio-agitaatio-asteikkoa (SAS). Tätä asteikkoa käytetään laskemaan SAS-pisteet siitä hetkestä, kun MAC on 0,3, potilaan kotiuttamiseen leikkaussalista 5 minuutin välein. Enimmäis-SAS-pisteet otetaan huomioon ensisijaisena tuloksena. Ensisijainen tulos oli heräämisagitaation esiintyvyys leikkaussalissa. Jos Rikerin sedaatio-agitaatio-asteikon pisteet ovat 4 tai alle 4, sitä pidetään ei-agitoituneena, ja jos ne ovat yli 4, sitä pidetään agitoituneena.

Toissijaisia tuloksia ovat aika sevofluraanin keskeyttämisestä silmien avautumiseen, ekstubaatiin ja siirtoon PACU:hon, sekä kipupisteet ja oleskelun kesto PACU:ssa. Lisäksi kaikki alueellisen anestesian yksityiskohdat kirjataan ylös mahdollisten sekoittavien tekijöiden huomioimiseksi.