Effetto di un Promemoria Verbale Ripetuto sull'Orientamento sull'Agitazione Emergente Dopo Anestesia Generale

Lo studio di ricerca proposto sarà condotto presso lo Shaukat Khanum Memorial Hospital di Lahore e sarà approvato dal comitato di revisione istituzionale dell'ospedale. Inoltre, lo studio sarà registrato prospetticamente in un registro di studi clinici riconosciuto. Durata: Fino al reclutamento di tutti i soggetti. Il nostro obiettivo era valutare l'efficacia del promemoria verbale ripetuto sull'orientamento nel ridurre l'agitazione al risveglio e migliorare i risultati del recupero postoperatorio dopo anestesia generale nei nostri pazienti presso lo Shaukat Khanum Memorial Hospital di Lahore. La nostra ipotesi presuppone che l'agitazione al risveglio si verificherà meno frequentemente nei pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni, sottoposti ad anestesia generale per interventi chirurgici addominali, che ricevono informazioni verbali ripetute sull'orientamento rispetto a coloro che sentono solo il proprio nome. I pazienti che soddisfano i criteri di eleggibilità saranno randomizzati in due gruppi: il gruppo di orientamento e il gruppo di controllo. La randomizzazione sarà eseguita utilizzando una sequenza generata dal computer in un rapporto 1:1. L'allocazione sarà nascosta utilizzando buste opache sigillate. Il processo di randomizzazione sarà supervisionato da un investigatore indipendente non coinvolto nella valutazione dei risultati.

Un giorno prima dell'intervento chirurgico, i pazienti saranno sottoposti a una valutazione preoperatoria da parte di un investigatore e riceveranno informazioni riguardanti il protocollo di anestesia. Il monitoraggio standard sarà avviato all'ingresso nella sala operatoria, inclusi elettrocardiografia, pulsossimetria, sonda di temperatura e monitoraggio dell'anidride carbonica end-tidale. L'anestesia generale sarà indotta con propofol e fentanil, e il blocco neuromuscolare sarà ottenuto con atracurio in entrambi i gruppi. L'anestesia sarà mantenuta con sevoflurano in entrambi i gruppi. Gli antiemetici e gli analgesici profilattici saranno somministrati secondo la pratica standard.

Nel gruppo di orientamento, i promemoria di orientamento saranno forniti sotto forma di note vocali preregistrate tramite cuffie al paziente, a partire dal punto in cui la MAC è 0,3, inclusi il loro nome, il nome dell'ospedale e le istruzioni per aprire gli occhi, il vostro intervento è stato eseguito con successo e ora state recuperando dall'anestesia generale e verrà ripetuto ogni 5 secondi fino all'apertura degli occhi. I pazienti nel gruppo di controllo non riceveranno alcuna stimolazione verbale aggiuntiva durante il risveglio, a parte il nome del paziente e le istruzioni per aprire gli occhi. Nessuna stimolazione tattile sarà fornita durante il risveglio. Per la valutazione dell'agitazione al risveglio, sarà utilizzata la scala di sedazione e agitazione di Riker (SAS). Questa scala sarà applicata per calcolare il punteggio SAS dal punto in cui la MAC è 0,3 fino alla dimissione del paziente dalla sala operatoria ogni 5 minuti. Il punteggio SAS massimo sarà considerato l'esito primario. L'esito primario era l'incidenza dell'agitazione al risveglio nella sala operatoria. Se il punteggio della scala di sedazione e agitazione di Riker sarà 4 o inferiore a 4, sarà considerato non agitato, e se sarà superiore a 4, sarà considerato agitato.

Gli esiti secondari includeranno il tempo dall'interruzione del sevoflurano all'apertura degli occhi, all'estubazione e alla dimissione in sala di risveglio (PACU), nonché i punteggi del dolore e la durata della permanenza nella PACU. Inoltre, verranno annotati i dettagli di eventuali anestesie regionali per tenere conto di potenziali fattori confondenti.