Effet d'un rappel verbal répété de l'orientation sur l'agitation au réveil après une anesthésie générale

L'étude de recherche proposée sera menée à l'hôpital Shaukat Khanum Memorial de Lahore et sera approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital. De plus, l'étude sera enregistrée de manière prospective auprès d'un registre d'essais cliniques reconnu. Durée : Jusqu'au recrutement de tous les sujets. Nous avons cherché à évaluer l'efficacité des rappels verbaux répétés d'orientation pour réduire l'agitation au réveil et améliorer les résultats de la récupération postopératoire après une anesthésie générale chez nos patients à l'hôpital Shaukat Khanum Memorial de Lahore. Notre hypothèse postule que l'agitation au réveil se produira moins fréquemment chez les patients âgés de 18 à 70 ans, subissant une anesthésie générale pour une chirurgie abdominale, qui reçoivent des informations d'orientation verbale répétées par rapport à ceux qui n'entendent que leur propre nom. Les patients qui répondent aux critères d'éligibilité seront randomisés en deux groupes : le groupe d'orientation et le groupe témoin. La randomisation sera effectuée à l'aide d'une séquence générée par ordinateur dans un rapport 1:1. L'attribution sera dissimulée à l'aide d'enveloppes opaques scellées. Le processus de randomisation sera supervisé par un investigateur indépendant non impliqué dans l'évaluation des résultats.

Un jour avant la chirurgie, les patients subiront une évaluation préopératoire par un investigateur et recevront des informations concernant le protocole d'anesthésie. Une surveillance standard sera initiée à l'entrée en salle d'opération, incluant l'électrocardiographie, l'oxymétrie de pouls, une sonde de température et la surveillance du dioxyde de carbone en fin d'expiration. L'anesthésie générale sera induite avec du propofol et du fentanyl, et le blocage neuromusculaire sera réalisé avec de l'atracurium dans les deux groupes. L'anesthésie sera maintenue avec du sévoflurane dans les deux groupes. Des antiémétiques et analgésiques prophylactiques seront administrés selon la pratique standard.

Dans le groupe d'orientation, des rappels d'orientation seront donnés sous forme de notes vocales préenregistrées via des écouteurs au patient, à partir du moment où le MAC est de 0,3, incluant leur nom, le nom de l'hôpital et des instructions pour ouvrir les yeux, votre opération s'est bien passée, vous êtes maintenant en train de récupérer de l'anesthésie générale, et seront répétés toutes les 5 secondes jusqu'à l'ouverture des yeux. Les patients du groupe témoin ne recevront aucune stimulation verbale supplémentaire pendant le réveil, à part leur nom et les instructions pour ouvrir les yeux. Aucune stimulation tactile ne sera fournie pendant le réveil. Pour l'évaluation de l'agitation au réveil, l'échelle de sédation-agitation de Riker (SAS) sera utilisée. Cette échelle sera appliquée pour calculer le score SAS à partir du moment où le MAC est de 0,3 jusqu'au départ du patient de la salle d'opération toutes les 5 minutes. Le score SAS maximum sera considéré comme le critère de jugement principal. Le critère de jugement principal était l'incidence de l'agitation au réveil en salle d'opération. Si le score de l'échelle de sédation-agitation de Riker est de 4 ou moins, il sera considéré comme non agité, et s'il est supérieur à 4, il sera considéré comme agité.

Les critères de jugement secondaires incluront le temps entre l'arrêt du sévoflurane et l'ouverture des yeux, l'extubation et le transfert en SSPI, ainsi que les scores de douleur et la durée du séjour en SSPI. De plus, les détails de toute anesthésie régionale seront notés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels.