Wpływ powtarzanego werbalnego przypomnienia o orientacji na pobudzenie po wybudzeniu z znieczulenia ogólnego

Proponowane badanie naukowe będzie przeprowadzone w Szpitalu Pamięci Shaukat Khanum w Lahore i zostanie zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną szpitala. Dodatkowo, badanie zostanie zarejestrowane prospektywnie w uznanym rejestrze badań klinicznych. Czas trwania: Do czasu rekrutacji wszystkich uczestników. Naszym celem była ocena skuteczności powtarzanych werbalnych przypomnień o orientacji w zmniejszaniu pobudzenia po wybudzeniu i poprawie wyników rekonwalescencji pooperacyjnej po znieczuleniu ogólnym u naszych pacjentów w Szpitalu Pamięci Shaukat Khanum w Lahore. Nasza hipoteza zakłada, że pobudzenie po wybudzeniu będzie występować rzadziej u pacjentów w wieku od 18 do 70 lat, poddawanych znieczuleniu ogólnemu do operacji brzusznej, którzy otrzymują powtarzane informacje o orientacji werbalnej w porównaniu z tymi, którzy słyszą tylko swoje imiona. Pacjenci spełniający kryteria kwalifikacyjne zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: grupy orientacji i grupy kontrolnej. Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu generowanej komputerowo sekwencji w stosunku 1:1. Alokacja będzie ukryta za pomocą zapieczętowanych nieprzezroczystych kopert. Proces randomizacji będzie nadzorowany przez niezależnego badacza niezaangażowanego w ocenę wyników.

Dzień przed operacją pacjenci przejdą przedoperacyjną ocenę przez badacza i otrzymają informacje dotyczące protokołu znieczulenia. Standardowy monitoring zostanie zainicjowany po wejściu do sali operacyjnej, w tym elektrokardiografia, pulsoksymetria, sonda temperaturowa i monitorowanie końcowo-wydechowego dwutlenku węgla. Znieczulenie ogólne zostanie wywołane propofolem i fentanylem, a blokada nerwowo-mięśniowa zostanie osiągnięta za pomocą atrakurium w obu grupach. Znieczulenie będzie podtrzymywane sewofluranem w obu grupach. Profilaktyczne leki przeciwwymiotne i przeciwbólowe będą podawane zgodnie ze standardową praktyką.

W grupie orientacji przypomnienia o orientacji będą przekazywane w formie wcześniej nagranych notatek głosowych przez słuchawki pacjentowi, rozpoczynając od momentu, gdy MAC wynosi 0,3, w tym ich imię, nazwę szpitala i instrukcje otwarcia oczu, twoja operacja została pomyślnie zakończona, teraz dochodzisz do siebie po znieczuleniu ogólnym i będą powtarzane co 5 sekund aż do otwarcia oczu. Pacjenci w grupie kontrolnej nie otrzymają żadnej dodatkowej stymulacji werbalnej podczas wybudzania poza imionami pacjentów i instrukcjami otwarcia oczu. Podczas wybudzania nie będzie zapewniona stymulacja dotykowa. Do oceny pobudzenia po wybudzeniu zostanie użyta skala pobudzenia sedacyjnego Rikera (SAS). Skala ta zostanie zastosowana do obliczenia wyniku SAS od momentu, gdy MAC wynosi 0,3, do wypisu pacjenta z sali operacyjnej co 5 minut. Maksymalny wynik SAS będzie uznawany za wynik pierwotny. Pierwszorzędowym wynikiem była częstość występowania pobudzenia po wybudzeniu w sali operacyjnej. Jeśli wynik skali pobudzenia sedacyjnego Rikera będzie wynosił 4 lub mniej niż 4, będzie uznawany za niepobudzony, a jeśli będzie większy niż 4, będzie uznawany za pobudzony.

Wyniki drugorzędowe będą obejmować czas od zaprzestania podawania sewofluranu do otwarcia oczu, ekstubacji i wypisu na oddział pooperacyjny, a także wyniki oceny bólu i długość pobytu na oddziale pooperacyjnym. Również szczegóły dotyczące jakiegokolwiek znieczulenia regionalnego będą odnotowane, aby uwzględnić potencjalne czynniki zakłócające.