Vliv opakované verbální připomínky orientace na rozrušení při probouzení po celkové anestezii

Navrhovaná výzkumná studie bude provedena v nemocnici Shaukat Khanum Memorial Hospital v Láhauru a bude schválena institucionální revizní radou nemocnice. Studie bude navíc předem registrována u uznávaného registru klinických studií. Doba trvání: Do náboru všech subjektů. Cílem bylo vyhodnotit účinnost opakovaného verbálního připomenutí orientace při snižování neklidu při probouzení a zlepšování výsledků pooperačního zotavení po celkové anestezii u našich pacientů v nemocnici Shaukat Khanum Memorial Hospital v Láhauru. Naše hypotéza předpokládá, že neklid při probouzení se bude vyskytovat méně často u pacientů ve věku 18 až 70 let podstupujících celkovou anestezii pro břišní operaci, kteří dostávají opakované verbální informace o orientaci, ve srovnání s těmi, kteří slyší pouze svá vlastní jména. Pacienti splňující kritéria způsobilosti budou náhodně rozděleni do dvou skupin: orientační skupiny a kontrolní skupiny. Randomizace bude provedena pomocí počítačem generované sekvence v poměru 1:1. Přidělení bude skryto pomocí zapečetěných neprůhledných obálek. Proces randomizace bude dohlížen nezávislým vyšetřovatelem, který se nepodílí na hodnocení výsledků.

Den před operací podstoupí pacienti předoperační vyšetření vyšetřovatelem a budou jim poskytnuty informace týkající se protokolu anestezie. Standardní monitorování bude zahájeno při vstupu na operační sál, včetně elektrokardiografie, pulzní oxymetrie, teplotní sondy a monitorování koncentrace oxidu uhličitého na konci výdechu. Celková anestezie bude vyvolána propofolem a fentanylem a neuromuskulární blokáda bude dosažena atrakuriem v obou skupinách. Anestezie bude udržována sevofluranem v obou skupinách. Profylaktická antiemetika a analgetika budou podána podle standardní praxe.

V orientační skupině budou orientační připomínky podávány formou předem nahraných hlasových záznamů prostřednictvím sluchátek pacientovi, počínaje bodem, kdy MAC je 0,3, včetně jeho jména, názvu nemocnice a pokynů k otevření očí, vaše operace byla úspěšně provedena, nyní se zotavujete z celkové anestezie, a budou opakovány každých 5 sekund až do otevření očí. Pacienti v kontrolní skupině nebudou během probouzení dostávat žádnou další verbální stimulaci kromě jmen pacientů a pokynů k otevření očí. Během probouzení nebude poskytována žádná hmatová stimulace. Pro hodnocení neklidu při probouzení bude použita Rikerova škála sedace a agitace (SAS). Tato škála bude použita k výpočtu skóre SAS od bodu, kdy MAC je 0,3, až do propuštění pacienta z operačního sálu každých 5 minut. Maximální skóre SAS bude považováno za primární výsledek. Primárním výsledkem byl výskyt neklidu při probouzení na operačním sále. Pokud bude skóre Rikerovy škály sedace a agitace 4 nebo méně než 4, bude považováno za neagitující, a pokud bude více než 4, bude považováno za agitující.

Sekundární výsledky budou zahrnovat čas od ukončení sevofluranu do otevření očí, extubace a propuštění na pooperační jednotku, stejně jako skóre bolesti a délku pobytu na pooperační jednotce. Také budou zaznamenány podrobnosti o jakékoli regionální anestezii, aby bylo možné zohlednit potenciální rušivé faktory.