Effect van een herhaalde verbale herinnering aan oriëntatie op opkomende agitatie na algehele anesthesie

Het voorgestelde onderzoek zal worden uitgevoerd in het Shaukat Khanum Memorial Hospital, Lahore, en zal worden goedgekeurd door de Institutional Review Board van het ziekenhuis. Daarnaast zal de studie prospectief worden geregistreerd bij een erkend register voor klinische onderzoeken. Duur: Tot de werving van alle proefpersonen. We beoogden de effectiviteit te evalueren van herhaalde verbale oriëntatiereminders bij het verminderen van ontwaakagitatie en het verbeteren van postoperatieve herstelresultaten na algehele anesthesie bij onze patiënten in het Shaukat Khanum Memorial Hospital, Lahore. Onze hypothese stelt dat ontwaakagitatie minder vaak zal voorkomen bij patiënten van 18 tot 70 jaar die algehele anesthesie ondergaan voor buikchirurgie en herhaalde verbale oriëntatie-informatie ontvangen, vergeleken met degenen die alleen hun eigen naam horen. Patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria zullen willekeurig worden verdeeld in twee groepen: de oriëntatiegroep en de controlegroep. Randomisatie zal worden uitgevoerd met behulp van een computergegenereerde reeks in een 1:1 verhouding. Toewijzing zal worden verborgen met verzegelde ondoorzichtige enveloppen. Het randomisatieproces zal worden begeleid door een onafhankelijke onderzoeker die niet betrokken is bij de uitkomstbeoordeling.

Een dag voor de operatie ondergaan patiënten een preoperatieve beoordeling door een onderzoeker en krijgen ze informatie over het anesthesieprotocol. Standaardbewaking wordt gestart bij binnenkomst in de operatiekamer, waaronder elektrocardiografie, pulsoximetrie, temperatuurmeting en end-tidal koolstofdioxidemonitoring. Algehele anesthesie wordt geïnduceerd met propofol en fentanyl, en neuromusculaire blokkade wordt bereikt met atracurium in beide groepen. Anesthesie wordt gehandhaafd met sevofluraan in beide groepen. Profylactische anti-emetica en analgetica worden toegediend volgens de standaardpraktijk.

In de oriëntatiegroep worden oriëntatiereminders gegeven in de vorm van vooraf opgenomen spraaknotities via hoofdtelefoon aan de patiënt, vanaf het moment dat de MAC 0,3 is, inclusief hun naam, de ziekenhuisnaam en instructies om hun ogen te openen, uw operatie is succesvol voltooid, u herstelt nu van algehele anesthesie, en dit wordt elke 5 seconden herhaald tot het openen van de ogen. Patiënten in de controlegroep ontvangen geen extra verbale stimulatie tijdens het ontwaken, afgezien van de naam van de patiënt en instructies om hun ogen te openen. Er wordt geen tactiele stimulatie gegeven tijdens het ontwaken. Voor de evaluatie van ontwaakagitatie wordt de Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) gebruikt. Deze schaal wordt toegepast om de SAS-score te berekenen vanaf het moment dat de MAC 0,3 is tot ontslag van de patiënt uit de operatiekamer, elke 5 minuten. De maximale SAS-score wordt beschouwd als de primaire uitkomst. De primaire uitkomst was de incidentie van ontwaakagitatie in de operatiekamer. Als de Riker Sedation-Agitation Scale-score 4 of minder is, wordt dit beschouwd als niet-geagiteerd, en als deze meer dan 4 is, wordt dit beschouwd als geagiteerd.

Secundaire uitkomsten omvatten de tijd vanaf het stoppen van sevofluraan tot het openen van de ogen, extubatie en ontslag naar de PACU, evenals pijnscores en de verblijfsduur in de PACU. Ook worden details van eventuele regionale anesthesie genoteerd om rekening te houden met mogelijke verstorende factoren.