Efeito de um Lembrete Verbal Repetido sobre a Orientação na Agitação Emergente Após Anestesia Geral

O estudo de investigação proposto será conduzido no Shaukat Khanum Memorial Hospital, em Lahore, e será aprovado pelo Institutional Review Board do hospital. Adicionalmente, o estudo será registado prospectivamente num registo de ensaios clínicos reconhecido. Duração: Até ao recrutamento de todos os sujeitos. Pretendemos avaliar a eficácia da repetição de lembretes verbais de orientação na redução da agitação ao despertar e na melhoria dos resultados da recuperação pós-operatória após anestesia geral nos nossos pacientes no Shaukat Khanum Memorial Hospital, em Lahore. A nossa hipótese postula que a agitação ao despertar ocorrerá com menor frequência em pacientes com idades entre os 18 e os 70 anos, submetidos a anestesia geral para cirurgia abdominal, que recebem informações verbais de orientação repetidas, em comparação com aqueles que apenas ouvem os seus próprios nomes. Os pacientes que cumprirem os critérios de elegibilidade serão aleatoriamente distribuídos por dois grupos: o grupo de orientação e o grupo de controlo. A aleatorização será realizada utilizando uma sequência gerada por computador numa proporção de 1:1. A alocação será oculta utilizando envelopes opacos selados. O processo de aleatorização será supervisionado por um investigador independente não envolvido na avaliação dos resultados.

Um dia antes da cirurgia, os pacientes serão submetidos a uma avaliação pré-operatória por um investigador e serão informados sobre o protocolo de anestesia. A monitorização padrão será iniciada à entrada na sala de operações, incluindo eletrocardiografia, oximetria de pulso, sonda de temperatura e monitorização do dióxido de carbono expirado. A anestesia geral será induzida com propofol e fentanil, e o bloqueio neuromuscular será alcançado com atracúrio em ambos os grupos. A anestesia será mantida com sevoflurano em ambos os grupos. Antieméticos e analgésicos profiláticos serão administrados de acordo com a prática padrão.

No grupo de orientação, os lembretes de orientação serão fornecidos na forma de notas de voz pré-gravadas através de auscultadores ao paciente, a partir do momento em que o MAC é 0,3, incluindo o seu nome, o nome do hospital e instruções para abrir os olhos, a sua operação foi realizada com sucesso, agora está a recuperar da anestesia geral, e será repetido a cada 5 segundos até à abertura dos olhos. Os pacientes no grupo de controlo não receberão qualquer estimulação verbal adicional durante o despertar, para além dos nomes dos pacientes e instruções para abrir os olhos. Nenhuma estimulação tátil será fornecida durante o despertar. Para a avaliação da agitação ao despertar, será utilizada a escala de sedação e agitação de Riker (SAS). Esta escala será aplicada para calcular a pontuação SAS desde o momento em que o MAC é 0,3 até à alta do paciente da sala de operações, a cada 5 minutos. A pontuação SAS máxima será considerada o resultado primário. O resultado primário foi a incidência de agitação ao despertar na sala de operações. Se a pontuação da escala de sedação e agitação de Riker for 4 ou inferior a 4, será considerada não agitada, e se for superior a 4, será considerada agitada.

Os resultados secundários incluirão o tempo desde a descontinuação do sevoflurano até à abertura dos olhos, extubação e alta para a Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos (UCPA), bem como as pontuações de dor e o tempo de permanência na UCPA. Também serão registados detalhes de qualquer anestesia regional para contabilizar potenciais fatores de confusão.