Inadéquation prothèse valvulaire cardiaque-patient

Le remplacement de la valve mitrale (MVR) est associé à une mortalité à court et à long terme plus élevée que le remplacement de la valve aortique ou la réparation de la valve mitrale. Les résultats sous-optimaux de la MVR soulignent l'importance d'identifier et de prévenir l'inadéquation prothèse-patient. La surface effective de l'orifice (EOA) des valves prothétiques utilisées pour la MVR est souvent trop petite par rapport à la taille du corps, provoquant ainsi une inadéquation entre l'EOA de la valve et le flux transvalvulaire. En conséquence, les prothèses mitrales fonctionnant normalement ont souvent des gradients relativement élevés qui sont similaires à ceux observés chez les patients présentant une sténose mitrale légère à modérée. Les gradients de pression résiduelle à travers les prothèses mitrales retardent la régression de l'hypertension artérielle pulmonaire et auriculaire gauche. L'hypertension pulmonaire peut provoquer une défaillance du côté droit et constitue un important facteur de risque de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Cependant, les données sur la fréquence de l'inadéquation prothèse-patient après le remplacement de la valve mitrale et son effet sur les résultats cliniques ne sont pas concluantes. Des résultats prédéterminés seront évalués dans l'évolution clinique de cette condition.