Prótesis de válvula cardíaca-desajuste del paciente

El reemplazo de la válvula mitral (MVR) se asocia con una mayor mortalidad a corto y largo plazo que el reemplazo de la válvula aórtica o la reparación de la válvula mitral. Los resultados subóptimos de la MVR subrayan la importancia de identificar y prevenir el desajuste entre la prótesis y el paciente. El área de orificio efectivo (EOA) de las válvulas protésicas utilizadas para MVR a menudo es demasiado pequeña en relación con el tamaño del cuerpo, lo que provoca una falta de coincidencia entre el EOA de la válvula y el flujo transvalvular. Como consecuencia, las prótesis mitrales que funcionan normalmente tienen gradientes relativamente altos que son similares a los que se encuentran en pacientes con estenosis mitral de leve a moderada. Los gradientes de presión residual a través de las prótesis mitrales retrasan la regresión de la hipertensión arterial pulmonar y de la aurícula izquierda. La hipertensión pulmonar puede causar insuficiencia del lado derecho y es un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los datos sobre la frecuencia de discordancia entre la prótesis y el paciente después del reemplazo de la válvula mitral y su efecto sobre el resultado clínico no son concluyentes. Los resultados predeterminados se evaluarán en el curso clínico de esta condición.