Incompatibilidade entre prótese de válvula cardíaca e paciente

A substituição da válvula mitral (MVR) está associada a maior mortalidade a curto e longo prazo do que a substituição da válvula aórtica ou reparação da válvula mitral. Os resultados abaixo do ideal de MVR destacam a importância de identificar e prevenir incompatibilidade prótese-paciente. A área efetiva do orifício (EOA) das válvulas protéticas usadas para MVR é muitas vezes muito pequena em relação ao tamanho do corpo, causando assim uma incompatibilidade entre a válvula EOA e o fluxo transvalvar. Como consequência, próteses mitrais com funcionamento normal geralmente apresentam gradientes relativamente altos, semelhantes aos encontrados em pacientes com estenose mitral leve a moderada. Gradientes de pressão residual através das próteses mitrais retardam a regressão da hipertensão atrial esquerda e arterial pulmonar. A hipertensão pulmonar pode causar insuficiência do lado direito e é um importante fator de risco para morbidade e mortalidade em pacientes com doenças cardiovasculares. No entanto, os dados sobre a frequência de incompatibilidade prótese-paciente após a substituição da válvula mitral e seu efeito no resultado clínico são inconclusivos. Resultados predeterminados serão avaliados no curso clínico desta condição.