Efficacité et innocuité du rigosertib IV chez les patients atteints de SMD avec un excès de blastes progressant après l'azacitidine ou la décitabine
Étude multicentrique de phase IIIB, en ouvert, sur l'efficacité et l'innocuité du rigosertib administré en perfusion intraveineuse continue de 72 heures chez des patients atteints d'un syndrome myélodysplasique avec un excès de blastes évoluant sous ou après l'azacitidine ou la décitabine
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Dresden, Allemagne, 01062
- University Hospital Carl Guslav Carus
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Düsseldorf, Allemagne, 40479
- Marien Hospital, Onkologie
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Göttingen, Allemagne, 37075
- Universitätsmedizin Göttingen
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Köln, Allemagne, 50973
- Universitätsklinikum Köln Klinik I für Innere Medizin
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München, Allemagne, 81675
- Technische Universität München, III. Medizinische Klinik
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Hessen
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Frankfurt, Hessen, Allemagne, 60590
- Universitatsklinikum Frankfurt, Goethe Universitat
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australie, 5000
- Royal Adelaide Hospital
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Victoria
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Clayton, Victoria, Australie, 3168
- Monash Health, Monash Medical Centre
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East Melbourne, Victoria, Australie, 3002
- Peter MacCallum Cancer Center
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Parkville, Victoria, Australie, 3050
- Royal Melbourne Hospital
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Hovedstaden
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Copenhagen, Hovedstaden, Danemark, DK-2100
- Rigshospitalet, Department of Hematology
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Jylland
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Aarhus, Jylland, Danemark, DK-8000
- Aarhus University Hospital
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Salamanca, Espagne, 37007
- Hospital Universitario De Salamanca
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Marseille, France, 13009
- Institute Paoli Calmettes
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IDF
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Paris, IDF, France, 75475
- Hôpital Saint-Louis, Service d'Hématologie
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Firenze, Italie, 50134
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
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Novara, Italie, 28100
- AOU Maggiore della Carità, SCUD Ematologia
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Rome, Italie, 00161
- Policlinico Umberto 1, Universita "Sapienza"
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Stockholm, Suède, SE-141 86
- Karolinska University Hospital, Huddinge
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Skåne
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Lund, Skåne, Suède, SE-221 85
- Skåne University Hospital,
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Västra Götalandsregionen
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Gothenberg, Västra Götalandsregionen, Suède, 41345
- Sahlgrenska University Hospital
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California
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Stanford, California, États-Unis, 94305
- Stanford University Cancer Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Rush University Medical Center
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
- University of Chicago Medicine
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Kansas
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Westwood, Kansas, États-Unis, 66205
- University of Kansas Cancer Center and Medical Pavilion
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- Greenbaum Cancer Center University of Maryland
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic
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New York
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Bronx, New York, États-Unis, 10461
- Montefiore Medical Center
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New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia University Medical Center
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New York, New York, États-Unis, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- New York Presbyterian Hospital-Weill Cornell Medical College
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Dallas, Texas, États-Unis, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center-Parkland Hospital
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic de SMD confirmé dans les 6 semaines précédant le dépistage selon les critères de l'OMS ou la classification franco-américaine-britannique (FAB).
MDS classé comme suit, selon les critères de l'OMS et la classification FAB :
- RAEB-1 (5 % à 9 % de blastes BM)
- RAEB-2 (10 % à 19 % d'explosions de BM)
- LMMC (10 % à 20 % de blastes BM) et globules blancs (WBC) < 13 000/μL
- AREB-t (20 % à 30 % de blastes BM), répondant aux critères suivants : WBC < 25 000/μL à l'entrée dans l'étude ; ou, Stable White Blood Cell (WBC) au moins 4 semaines avant le dépistage et ne nécessitant pas d'intervention pour le contrôle WBC avec hydroxyurée, chimiothérapie ou leucophérèse.
- Au moins une cytopénie (nombre absolu de neutrophiles (ANC) < 1800/μL ou nombre de plaquettes (PLT) < 100 000/μL ou hémoglobine (Hgb) < 10 g/dL).
Progression (selon les critères IWG 2006) à tout moment après initiation d'un traitement par azacitidine ou décitabine sous-cutanée ou intraveineuse selon la notice au cours des 2 dernières années, définie comme suit :
- Pour les patients avec ˂ 5 % de BMBL, augmentation ≥ 50 % de la BMBL à ˃ 5 % de BMBL
- Pour les patients avec 5-10 % de BMBL, augmentation ≥ 50 % de BMBL à ˃ 10 % de BMBL
- Pour les patients avec 10-20 % de BMBL, augmentation ≥ 50 % de BMBL à ˃ 20 % de BMBL
- Pour les patients avec 20-30 % de BMBL, augmentation ≥ 50 % de BMBL à ˃ 30 % de BMBL
- L'un des éléments suivants : diminution ≥ 50 % par rapport aux niveaux de rémission/réponse maximum dans les granulocytes ou le PLT ; Diminution de la concentration d'Hb de ≥ 2 g/dL ; ou, Dépendance transfusionnelle, définie comme l'administration d'au moins 4 unités de globules rouges au cours des 8 dernières semaines avant le dépistage (les patients doivent avoir des valeurs d'Hb ˂ 9 g/dL avant la transfusion pour être pris en compte), en l'absence d'autre explication.
- N'a pas répondu, a rechuté après, n'est pas éligible ou a choisi de ne pas participer à une greffe de moelle osseuse.
- Arrêt de tout autre traitement du SMD pendant au moins 4 semaines, à l'exception de l'azacitidine ou de la décitabine. Le filgrastim (G-CSF) et l'érythropoïétine sont autorisés avant et pendant l'étude selon les indications cliniques.
- Pas de nécessité médicale de chimiothérapie d'induction.
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 ou 2.
- Volonté de respecter les interdictions et les restrictions spécifiées dans ce protocole.
- Le patient doit signer un formulaire de consentement éclairé.
Critère d'exclusion:
- Participation antérieure à une étude clinique sur le rigosertib IV ou oral.
- Anémie due à des facteurs autres que le SMD (y compris l'hémolyse ou les saignements gastro-intestinaux [GI]) à moins qu'elle ne soit stabilisée pendant 1 semaine après la transfusion de globules rouges.
- Toute tumeur maligne active au cours de l'année écoulée, à l'exception du cancer de la peau basocellulaire ou épidermoïde ou du carcinome in situ du col de l'utérus ou du sein.
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris.
- Infection active ne répondant pas adéquatement au traitement approprié.
- Bilirubine totale ≥ 1,5 mg/dL non liée à l'hémolyse ou à la maladie de Gilbert.
- ALT/AST ≥ 2,5 x limite supérieure de la normale (LSN).
- Créatinine sérique ≥ 2,0 mg/dL.
- Ascite nécessitant une prise en charge médicale active, y compris paracentèse, ou hyponatrémie (définie comme une valeur de sodium sérique <130 mEq/L).
- Patientes enceintes ou allaitantes.
- Les patients qui ne veulent pas suivre des exigences strictes en matière de contraception.
- Patientes ayant un potentiel de reproduction qui n'ont pas de test de grossesse urinaire négatif à la bêta-gonadotrophine chorionique humaine (βHCG) lors du dépistage.
- Chirurgie majeure sans rétablissement complet ou chirurgie majeure dans les 3 semaines suivant la visite de référence/cycle 1 jour 1.
- Hypertension non contrôlée (définie comme une pression systolique ≥160 mmHg et/ou une pression diastolique ≥ 110 mmHg).
- Nouvelles crises d'épilepsie (dans les 3 mois précédant la consultation de référence) ou crises mal contrôlées.
- Tout autre agent expérimental concomitant ou chimiothérapie, radiothérapie ou immunothérapie.
- Traitement antérieur par cytarabine à faible dose au cours des 2 dernières années.
- Thérapie expérimentale dans les 4 semaines suivant la visite de référence/jour 1.
- Maladie psychiatrique ou situation sociale qui limiterait la capacité du patient à tolérer et/ou à se conformer aux exigences de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: rigosertib sodique
Le rigosertib sodique sera administré en perfusion intraveineuse continue de 72 h consistant en 3 doses consécutives de 1 800 mg sur 24 heures les jours 1, 2 et 3 d'un cycle de 14 jours pendant les 8 premiers cycles, puis les jours 1 et 2. , et 3 d'un cycle de 28 jours pour les cycles suivants.
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Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Relation entre la réponse blastique de la moelle osseuse et la survie globale.
Délai: Jusqu'à 2 ans.
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La réponse blastique de la moelle osseuse est définie comme une réponse complète de la moelle osseuse (BM), une diminution ≥ 50 % du blast de la BM par rapport à la valeur avant le traitement ou une réponse stable de la BM (pas de progression) selon les critères de l'International Working Group (IWG) 2006 et la survie globale.
La survie globale est définie comme le temps écoulé entre le premier traitement à l'étude et le décès, quelle qu'en soit la cause.
Tous les patients seront suivis jusqu'au décès et/ou à la progression, même s'ils ont arrêté le traitement quelle qu'en soit la cause.
Le temps de survie des patients perdus de vue sera censuré au moment où ils ont été connus pour la dernière fois en vie.
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Jusqu'à 2 ans.
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients avec une réponse hématologique globale.
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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La réponse hématologique globale (rémission complète [RC], rémission partielle [RP], réponse complète de la moelle osseuse [BMCR] et maladie stable [SD]) est définie selon les critères de réponse 2006 de l'International Working Group (IWG).
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Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Nombre de patients présentant une amélioration hématologique.
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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L'amélioration hématologique (réponse érythroïde, réponse plaquettaire et réponse neutrophile) est définie selon les critères de réponse 2006 de l'International Working Group (IWG).
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Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Nombre de patients présentant une réponse cytogénétique.
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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La réponse cytogénétique est définie selon les critères de réponse du groupe de travail international (IWG) de 2006.
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Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Survie sans progression.
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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La survie sans progression est définie comme le temps écoulé entre la date de la première dose et la date à laquelle la progression est documentée.
La progression est définie selon les critères de réponse du groupe de travail international (IWG) de 2006.
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Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Nombre de patients qui passent à la leucémie myéloïde aiguë (LMA)
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Participants qui évoluent vers la leucémie myéloïde aiguë (LMA) au cours de l'étude.
L'AML est définie comme une augmentation d'au moins 50 % de blastes médullaires et de plus de 20 % de blastes médullaires chez les patients atteints d'anémie réfractaire avec excès de blastes de types 1 et 2 (RAEB-1 et RAEB-2) et de leucémie myélomonocytaire chronique (CMML). et comme une augmentation d'au moins 50 % des blastes médullaires pour les patients atteints d'anémie réfractaire avec excès de blastes en transformation (AREB-t).
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Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Questionnaire sur la qualité de vie
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Changement par rapport au départ dans les réponses au questionnaire sur la qualité de vie de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer [EORTC] [QLQ]-C30 version 3. Le questionnaire sera administré au départ et à des intervalles de 4 semaines.
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Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Infections.
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Incidence des infections nécessitant un traitement par antimicrobiens intraveineux et des épisodes hémorragiques.
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Jusqu'à 2 ans après l'inscription à l'étude.
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Concentration de rigosertib dans le plasma.
Délai: Semaine 1 et semaine 3.
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La concentration de rigosertib dans le plasma sera mesurée par une méthode validée de chromatographie liquide à haute performance (HPLC).
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Semaine 1 et semaine 3.
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Sécurité.
Délai: Inscription à l'étude jusqu'à 30 jours après la dernière dose de rigosertib du patient jusqu'à 2 ans.
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Nombre de patients ayant des événements indésirables (EI).
Les événements indésirables seront regroupés par classe de système d'organes (SOC) et terme préféré (PT) à l'aide de la version la plus récente du dictionnaire médical pour les activités réglementaires (MedDRA), et seront résumés par le pire grade selon les critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour Événements indésirables (NCI CTCAE) version 4.0.
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Inscription à l'étude jusqu'à 30 jours après la dernière dose de rigosertib du patient jusqu'à 2 ans.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Garcia-Manero G, Fenaux P. Comprehensive Analysis of Safety: Rigosertib in 557 Patients with Myelodysplastic Syndromes (MDS) and Acute Myeloid Leukemia (AML). Blood Dec 2016, 128 (22) 2011; ASH 2016.
- Seetharam M, Fan AC, Tran M, Xu L, Renschler JP, Felsher DW, Sridhar K, Wilhelm F, Greenberg PL. Treatment of higher risk myelodysplastic syndrome patients unresponsive to hypomethylating agents with ON 01910.Na. Leuk Res. 2012 Jan;36(1):98-103. doi: 10.1016/j.leukres.2011.08.022. Epub 2011 Sep 14.
- Al-Kali A. Relationship of bone marrow blast (BMBL) response to overall survival (OS) in a multicenter study of rigosertib (Rigo) in patients (pts) with myelodysplastic syndrome (MDS) with excess blasts progressing on or after treatment with a hypomethylating agent (HMA). Journal of Clinical Oncology 2017 35:15_suppl, 7056-7056 ASCO 2017
- Olnes MJ, Shenoy A, Weinstein B, Pfannes L, Loeliger K, Tucker Z, Tian X, Kwak M, Wilhelm F, Yong AS, Maric I, Maniar M, Scheinberg P, Groopman J, Young NS, Sloand EM. Directed therapy for patients with myelodysplastic syndromes (MDS) by suppression of cyclin D1 with ON 01910.Na. Leuk Res. 2012 Aug;36(8):982-9. doi: 10.1016/j.leukres.2012.04.002. Epub 2012 Apr 21.
- Silverman LR, Greenberg P, Raza A, Olnes MJ, Holland JF, Reddy P, Maniar M, Wilhelm F. Clinical activity and safety of the dual pathway inhibitor rigosertib for higher risk myelodysplastic syndromes following DNA methyltransferase inhibitor therapy. Hematol Oncol. 2015 Jun;33(2):57-66. doi: 10.1002/hon.2137. Epub 2014 Apr 29.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Maladies de la moelle osseuse
- Maladies hématologiques
- Anémie
- Conditions précancéreuses
- Maladies myélodysplasiques-myéloprolifératives
- Leucémie
- Leucémie myéloïde
- Syndromes myélodysplasiques
- Préleucémie
- Leucémie myélomonocytaire chronique
- Leucémie myélomonocytaire juvénile
- Anémie, réfractaire, avec excès de blastes
- Anémie réfractaire
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antinéoplasiques
- Inhibiteurs de protéine kinase
- ON 01910
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- Onconova 04-24
- 2013-001124-19 (EUDRACT_NUMBER)
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