Dosage préopératoire d'antibiotiques pour l'arthroplastie totale du genou

Les sujets seront inscrits de manière prospective dans le groupe d'administration régionale intraosseuse (IORA), et les enquêteurs utiliseront des contrôles historiques pour le groupe d'administration intraveineuse systémique (SIA), afin d'inclure un groupe de patients appariés à partir de 6 mois avant l'inscription. Le groupe SIA recevra une dose systémique de céfazoline dans l'heure suivant l'incision, ce qui est la norme de soins actuelle. Le groupe IORA recevra un dosage intra-osseux une fois le garrot gonflé à 300-350 mm/Hg. Cefazolin 1 gramme sera administré par une canule intra-osseuse, placée dans la face médiale du tibia proximal, après drapage et avant incision cutanée. La céfazoline sera administrée sous forme de bolus dans 200 ml de solution saline normale. L'incision sera pratiquée immédiatement après la perfusion. Les sujets des deux groupes recevront des soins de routine après la procédure. Le résultat principal sera l'infection aiguë du site opératoire, qui est définie comme dans les 3 semaines suivant l'intervention chirurgicale. Les critères de jugement secondaires incluront la corrélation des comorbidités cliniques avec le résultat principal, signaleront les complications et compareront les informations spécifiques à la chirurgie (temps de garrot, perte de sang).

Les sujets allergiques à la pénicilline recevront une dose test de céfazoline de 200 mg par voie intraveineuse systémique, ce qui est la norme de soins actuelle. Si aucune réaction indésirable n'est observée, les investigateurs procéderont à l'administration de 1 g de céfazoline par voie intraosseuse.