Dosaggio preoperatorio di antibiotici per l'artroplastica totale del ginocchio

I soggetti saranno arruolati in modo prospettico nel gruppo di amministrazione regionale intraossea (IORA) e gli investigatori utilizzeranno controlli storici per il gruppo di amministrazione endovenosa sistemica (SIA), per includere un gruppo abbinato di pazienti da 6 mesi prima dell'arruolamento. Il gruppo SIA riceverà la somministrazione sistemica di cefazolina entro un'ora dall'incisione, che è l'attuale standard di cura. Il gruppo IORA riceverà il dosaggio intraosseo dopo che il laccio emostatico è stato gonfiato a 300-350 mm/Hg. Cefazolina 1 grammo verrà somministrato attraverso una cannula intraossea, posta nell'aspetto mediale della tibia prossimale, dopo il drappo e prima dell'incisione cutanea. La cefazolina verrà somministrata in bolo in 200 ml di soluzione fisiologica. L'incisione sarà praticata immediatamente dopo l'infusione. I soggetti di entrambi i gruppi riceveranno cure di routine seguendo la procedura. L'esito primario sarà l'infezione acuta del sito chirurgico, definita entro 3 settimane dalla procedura chirurgica. Gli esiti secondari includeranno la correlazione delle comorbilità cliniche con l'esito primario, riferiranno le complicanze e confronteranno le informazioni specifiche sulla chirurgia (tempo del laccio emostatico, perdita di sangue).

I soggetti con allergia alla penicillina riceveranno una dose di prova di cefazolina da 200 mg per via endovenosa sistemica, che è l'attuale standard di cura. Se non si osserva alcuna reazione avversa, gli investigatori procederanno con la somministrazione di 1 g di cefazolina per via intraossea.