Efficacité et rentabilité du modèle d'intervention de la Nouvelle-Orléans pour la santé mentale des nourrissons (BeST?-)

Les enfants qui ont été maltraités et négligés courent un risque accru de problèmes de santé mentale et physique tout au long de leur vie. Cela impose un énorme fardeau aux individus, aux familles et à la société. Indépendamment de la gravité de ces abus et de cette négligence, ces effets négatifs peuvent être en grande partie inversés si les enfants sont placés suffisamment tôt dans leur vie dans des foyers sûrs et aimants. Placer les enfants dans des familles d'accueil peut les aider à récupérer rapidement, mais on ne sait pas s'il est préférable pour le développement à long terme des enfants de les placer dans des familles de remplacement (d'accueil ou adoptives) ou de les renvoyer dans des familles biologiques ou élargies. Les efforts visant à améliorer la santé mentale des enfants maltraités dans les familles biologiques ou les placements en famille d'accueil ont eu un succès mitigé et les chercheurs ont recommandé que des approches beaucoup plus intensives soient nécessaires.

Les enquêteurs ont mené des recherches exploratoires minutieuses, à Glasgow, sur une approche intensive, qui a été développée aux États-Unis. C'est ce que les enquêteurs ont appelé cela le modèle d'intervention de la Nouvelle-Orléans (NIM). NIM offre aux familles dont un enfant est pris en charge en raison de mauvais traitements ou de négligence une évaluation structurée des relations familiales suivie d'un traitement intensif visant à améliorer le fonctionnement familial et la santé mentale de l'enfant. Si un changement adéquat est réalisé, une recommandation est faite pour que l'enfant retourne à la maison mais, sinon, la recommandation est pour l'adoption. Des recherches préliminaires aux États-Unis suggèrent que la NIM pourrait réduire la maltraitance future de l'enfant et des autres enfants de la famille et améliorer la santé mentale au milieu de l'enfance.

Les enquêteurs mènent actuellement une étude dans laquelle, depuis décembre 2011, a recruté environ les deux tiers de tous les enfants maltraités âgés de 0 à 5 ans entrant dans un épisode de soins à Glasgow. La moitié des familles qui y participent bénéficient du NIM, qui est dispensé par une équipe pluridisciplinaire composée de professionnels de la santé et de l'aide sociale. La moitié restante des familles recevra les services habituels, qui sont fournis par des travailleurs sociaux. Les résultats préliminaires suggèrent que le NIM est acceptable pour les parents, les familles d'accueil, les travailleurs sociaux et les professionnels du droit. Les enquêteurs ont ajouté un site supplémentaire, Londres, car il est nécessaire de tester si le NIM est efficace, en termes de résultats cliniques et de coût, dans les différents systèmes juridiques d'Angleterre et d'Écosse. Le plan est de lancer des équipes NIM sur ces sites en 2016.

Les enquêteurs proposent donc une étude du NIM impliquant la poursuite de nos travaux actuels à Glasgow et comprenant 1 à 2 sites supplémentaires. Cela impliquera environ 500 enfants (396 familles) au total sur tous les sites, y compris ceux recrutés dans notre étude pilote interne actuelle à Glasgow. Cela permettra de déterminer si la NIM est efficace ou non au Royaume-Uni et de suivre les enfants de Glasgow pendant cinq ans pour examiner les effets à plus long terme sur la santé mentale.