Blocs nerveux suprascapulaires et axillaires combinés pour la chirurgie arthroscopique de l'épaule

Après consentement éclairé et avec l'approbation de l'éthique, 60 patients ASA 2-3 programmés pour une chirurgie élective de l'épaule sous arthroscopie seront inclus dans cette étude. Le patient sera divisé en deux groupes en utilisant une liste générée par ordinateur pour la randomisation. Dans le groupe A, le chirurgien appliquera 20 ml de bupivacaïne à 0,250 % dans la région sous-acromiale à la fin de l'intervention. Dans le groupe B, un bloc suprascapulaire (10 ml de bupivacaïne à 0,250 %) et un bloc axillaire (10 ml de bupivacaïne à 0,250 %) seront réalisés sous guidage échographique et par stimulateur nerveux avant l'induction de l'anesthésie. Chez tous les patients après surveillance standard et BIS (Bi spectral index), une anesthésie générale sera induite avec du rémifentanil (10 mcg iv), du propofol (2,5 mg/kg iv) et du rocuronium (0,5 mg/kg iv). Après l'intubation, l'anesthésie sera maintenue avec un mélange à 50 % d'O2 et de N2O. Les paramètres hémodynamiques, les valeurs BIS, la consommation de sévoflurane en fin d'expiration seront enregistrés par un chercheur aveugle. Les valeurs postopératoires de l'échelle visuelle analogique (EVA), la consommation d'analgésiques postopératoires (Tramadol, analgésie contrôlée par le patient), les complications seront enregistrées.