Blocchi combinati dei nervi soprascapolare e ascellare per la chirurgia artroscopica della spalla

Dopo il consenso informato e con l'approvazione etica, 60 pazienti ASA 2-3 programmati per chirurgia artroscopica della spalla elettiva saranno inclusi in questo studio. Il paziente verrà diviso in due gruppi utilizzando un elenco generato dal computer per la randomizzazione. Nel gruppo A, il chirurgo applicherà 20 ml di bupivacaina allo 0,250% alla regione subacromiale alla fine della procedura. Nel gruppo B, soprascapolare (10 ml di bupivacaina 0,250%) e blocco ascellare (10 ml di bupivacaina 0,250%) saranno eseguiti con guida ecografica e stimolatore nervoso prima dell'induzione dell'anestesia. In tutti i pazienti dopo il monitoraggio standard e BIS (Bi spectral index) sarà indotta l'anestesia generale con remifentanil (10 mcg iv), propofol (2,5 mg/kg iv) e rocuronio (0,5 mg/kg iv). Dopo l'intubazione, l'anestesia verrà mantenuta con una miscela di O2 e N2O al 50%. I parametri emodinamici, i valori BIS, il consumo di sevoflurano di fine espirazione saranno registrati da un investigatore cieco. Verranno registrati i valori postoperatori della scala analogica visiva (VAS), il consumo postoperatorio di analgesici (tramadolo, analgesia controllata dal paziente), le complicanze.