Pilotage d'une intervention de naloxone à Philadelphie

L'épidémie croissante de surdoses d'opioïdes est l'un des problèmes de santé publique les plus graves auxquels sont confrontés les États-Unis. En 2014, un nombre record de 47 055 personnes sont décédées d'une surdose de drogue aux États-Unis, ce qui a dépassé d'environ une fois et demie le nombre de décès dus à des accidents de la route. L'héroïne et l'abus d'opioïdes sur ordonnance ont contribué à la majorité des surdoses de drogue en 2014. Les décès dus à une surdose de drogue sont une cause importante et croissante de mortalité et de morbidité à Philadelphie. En 2015, près de 700 décès par surdose de drogue ont été signalés à Philadelphie, soit deux fois plus que les décès par homicide. En réponse, la politique de santé, la législation et le financement de la recherche convergent de plus en plus pour soutenir la distribution de la naloxone, un antagoniste des opioïdes, et les programmes communautaires de prévention des surdoses d'opioïdes (OPP). Le succès de l'OPP dépend de la volonté et de l'efficacité des passants à répondre à un événement de surdose et à administrer de la naloxone. Les communautés d'intervention d'urgence (ERC) sont des réseaux sociaux spécialisés basés sur les smartphones dans lesquels les membres sont des porteurs approuvés et/ou des utilisateurs potentiels d'un médicament spécifique, tel que la naloxone. L'approche ERC est parfaitement adaptée pour soutenir, faciliter et encourager l'administration de naloxone dans les urgences de surdose d'opioïdes, mais n'a pas été testée à ce jour. Le modèle combine le GPS et le suivi de localisation IP pour identifier une surdose potentielle d'opioïdes via une application ou une application pour smartphone. À cette fin, nous proposons le développement et le test pilote d'une intervention de naxolone basée sur une application pour smartphone (ERC-NAX) dans un ERC à Philadelphie. Des recherches sont nécessaires pour comprendre les besoins et les obstacles dans les communautés à haut risque de surdose d'opioïdes qui permettront une conception, une adaptation et une mise en œuvre efficaces d'une application ERC-NAX. Guidé par les données préliminaires des enquêteurs de l'étude, le projet pilote proposé poursuivra trois objectifs spécifiques : 1) identifier les obstacles et les facilitateurs de l'acceptation et de l'utilisation d'une intervention de naloxone ERC basée sur un smartphone ; 2) Test pilote de la mise en œuvre de l'ERC-NAX dans un ERC composé de 55 utilisateurs d'opioïdes non médicaux et de 55 membres de la communauté ; 3) Synthétiser les connaissances acquises dans les buts 1 et 2 à utiliser dans une étude R01 ultérieure pour mener un essai de mise en œuvre à grande échelle et multi-sites. Cette étude de 3 ans fournira des preuves exploitables concernant la viabilité et l'acceptation d'une intervention de naloxone basée sur une application suivant le modèle ERC. Il sera développé et testé en partenariat avec deux partenaires communautaires de Philadelphie ayant une vaste expérience dans la prévention des surdoses. Cette intervention proposée est importante car elle tire parti du succès croissant de l'OPP et permettra aux communautés à haut risque de surdose d'opioïdes de fournir une réponse d'urgence rapide, sûre et efficace en cas de surdose. Cette nouvelle intervention, qui est conçue pour augmenter les services médicaux d'urgence dans la livraison rapide de naloxone aux victimes de surdose, peut être efficace pour désamorcer l'épidémie de décès par surdose d'opioïdes à Philadelphie et dans les communautés ailleurs.