Pilotování naloxonové intervence ve Philadelphii

Eskalující epidemie předávkování opiáty je jedním z nejzávažnějších problémů veřejného zdraví, kterým čelí USA V roce 2014 zemřelo v USA na předávkování drogami rekordních 47 055 lidí, což přibližně jedenapůlkrát převyšovalo počet úmrtí při nehodách motorových vozidel. Heroin a zneužívání opioidů na předpis přispěly k většině předávkování drogami v roce 2014. Smrt v důsledku předávkování drogami je významnou a rostoucí příčinou úmrtnosti a nemocnosti ve Filadelfii. V roce 2015 bylo ve Filadelfii hlášeno téměř 700 úmrtí na předávkování drogami – dvakrát více než úmrtí na vraždu. V reakci na to se zdravotní politika, legislativa a financování výzkumu stále více sbližují na podporu distribuce naloxonu, antagonisty opioidů, a komunitních programů prevence předávkování opiáty (OPP). Úspěch OPP závisí na ochotě a efektivitě přihlížejících reagovat na předávkování a podat naloxon. Emergency Response Communities (ERC) jsou specializované sociální sítě založené na chytrých telefonech, jejichž členové jsou schválenými nositeli a/nebo potenciálními uživateli konkrétního léku, jako je naloxon. Přístup ERC se ideálně hodí k podpoře, usnadnění a povzbuzení podávání naloxonu v naléhavých případech předávkování opiáty, ale dosud není testován. Model kombinuje GPS a IP-lokační sledování k identifikaci potenciálního předávkování opioidy prostřednictvím aplikace nebo aplikace pro chytré telefony. Za tímto účelem navrhujeme vývoj a pilotní testování naxolonové intervence založené na aplikaci pro chytré telefony (ERC-NAX) v ERC ve Philadelphii. K pochopení potřeb a překážek v komunitách s vysokým rizikem předávkování opiáty je zapotřebí výzkum, který umožní efektivní návrh, přizpůsobení a implementaci aplikace ERC-NAX. Na základě předběžných údajů od řešitelů studie bude navrhovaný pilotní projekt sledovat tři konkrétní cíle: 1) Identifikovat překážky a usnadňovat přijetí a používání naloxonové intervence ERC založené na chytrém telefonu; 2) Pilotní testování implementace ERC-NAX v ERC sestávající z 55 nelékařských uživatelů opiátů a 55 členů komunity; 3) Sloučit znalosti získané v cílech 1 a 2, které mají být použity v následné studii R01 k provedení rozsáhlé implementační zkoušky na více místech. Tato 3letá studie poskytne použitelné důkazy týkající se životaschopnosti a přijetí intervence založené na aplikaci naloxonu podle modelu ERC. Bude vyvinut a testován ve spolupráci se dvěma komunitními partnery ve Philadelphii s rozsáhlými zkušenostmi s prevencí předávkování. Tento navrhovaný zásah je významný, protože využívá rostoucí úspěch OPP a umožní komunitám s vysokým rizikem předávkování opiáty poskytovat rychlou, bezpečnou a účinnou nouzovou reakci v případě předávkování. Tato nová intervence, která je navržena tak, aby rozšířila pohotovostní lékařské služby při rychlém dodávání naloxonu obětem předávkování, může být účinná při zmírnění epidemie úmrtí v důsledku předávkování opiáty ve Filadelfii a komunitách jinde.