Longévité des restaurations endocouronnes par rapport aux restaurations post-retenues

La carie reste la principale cause de carie dentaire sévère. Étant donné que cela peut entraîner la perte de dents, il est important qu'un traitement approprié soit conseillé pour aider à prévenir les dommages et à maintenir la santé des dents. Face à des destructions coronaires importantes, plusieurs fois il devient nécessaire d'effectuer le traitement endodontique, visant à maintenir plus longtemps l'élément dans la cavité buccale. Il est connu qu'un excellent traitement restaurateur avec un mauvais traitement endodontique et l'inverse a un impact direct sur la (in)réussite du traitement. Dans ce contexte, le bon nettoyage des canaux radiculaires est mis en évidence, visant l'élimination des bactéries et des toxines. Les restaurations acceptables sont celles qui permettent un rétablissement adéquat de l'anatomie, de la fonction, des contacts proximaux et de la stabilité occlusale. Traditionnellement, les restaurations indirectes étaient indiquées en cas de destruction coronarienne étendue, car on pensait qu'elles présenteraient une plus grande résistance et longévité par rapport aux restaurations directes. Cependant, la dentisterie contemporaine admet que, grâce aux principes adhésifs et conservateurs, cette différence entre les procédures directes et indirectes en termes de longévité n'est pas significative. La procédure de restauration classique dans les cas de dents traitées par endodontie avec une grande perte de structure coronaire implique l'utilisation de contentions intraradiculaires, suivie de la création d'un noyau et d'une restauration par des couronnes totales. Le retrait de tissus sains pour l'utilisation de tenons peut affaiblir la structure dentaire restante et augmenter le risque de perforations radiculaires. En ce sens, les restaurations endocouronnes présentent une supériorité par rapport à celles réalisées avec des contentions intraradiculaires. Bien que les indications soient favorables à l'utilisation des restaurations endocouronnes, les preuves cliniques disponibles sur le sujet sont encore rares. Dans cet essai clinique randomisé en double aveugle, les patients qui ont besoin et répondent aux critères d'inclusion seront répartis dans l'un des trois groupes de restauration disponibles, à savoir la restauration endocouronnaire en résine composite semi-directe, la restauration directe en résine composite retenue sur le tenon et couronne en céramique retenue dans le tenon. Les patients seront suivis annuellement après la fin du résultat du traitement de restauration. Outre la longévité du traitement, d'autres critères de jugement secondaires seront évalués, tels que la satisfaction des patients, l'impact sur la qualité de vie et le rapport coût-efficacité des traitements proposés.