Remplacement des protéines via la nutrition entérale dans une approche progressive chez les patients gravement malades (Replenish)
Remplacement des protéines par la nutrition entérale dans une approche par étapes chez les patients gravement malades : essai contrôlé randomisé de faisabilité
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les patients seront recrutés le jour 1-2 de l'admission aux soins intensifs. Au jour 5, les patients seront randomisés dans l'un des deux bras d'intervention ;
Groupe Reconstituer les protéines :
Les patients randomisés dans ce groupe recevront 2 g de protéines/kg/jour (fourchette acceptable de 1,8 à 2,2 g de protéines/kg/jour) pendant les jours 6 à 14.
Groupe de protéines standard :
Les patients randomisés dans ce groupe recevront des protéines à raison de 0,8 à 1,0 g de protéines/kg/jour pendant les jours 6 à 14
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Jeddah, Arabie Saoudite, 21423
- King Abdulaziz Medical City
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Riyadh, Arabie Saoudite, 11426
- King Abdulaziz Medical City
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
- Âge ≥ 18 ans
- Ventilé mécaniquement
- Recevoir une alimentation entérale via des tubes nasogastriques / orogastriques ou duodénaux ou PEG ou de jéjunostomie et
- Devrait rester ≥ 1 semaine aux soins intensifs
Critère d'exclusion
Manque d'engagement envers le maintien de la vie continue, qui comprend ;
- Maladie terminale (Malignité ou état irréversible avec mortalité à 6 mois> 50%)
- Ordonnance DNR dans les 48 premières heures et mort cérébrale dans les 48 heures suivant l'admission) (n'incluez pas la présence d'une ordonnance « Ne pas réanimer » seule, s'il y a un engagement à maintenir les fonctions vitales).
- Patients non nourris dans les 48 heures suivant l'admission
- Patients sous nutrition parentérale totale (TPN)
- Patients nourris par voie orale
- L'insuffisance rénale chronique
- Maladie hépatique chronique
- Thérapie de remplacement rénal
- Grossesse.
- Greffe du rein
- Post-transplantation hépatique.
- Après un arrêt cardiaque.
- Les brûlés.
- Les prisonniers
Les patients dépistés seront à nouveau dépistés pour l'éligibilité au jour 5, doivent être ventilés mécaniquement et devraient rester ≥ 3 jours aux soins intensifs. À ce stade, les patients seront exclus s'ils remplissent les conditions suivantes ;
- Nouvelle thérapie de remplacement rénal d'apparition.
- Lésions rénales aiguës (créatinine sérique > 3 fois le niveau pré ou créatinine sérique > 350 mmol/L avec une augmentation récente de > 44 mmol/L)
- Insuffisance hépatique importante
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: AUTRE
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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ACTIVE_COMPARATOR: Groupe Reconstituer les protéines
Les sujets randomisés dans ce groupe recevront 2 g de protéines/kg/jour (fourchette acceptable de 1,8 à 2,2 g de protéines/kg/jour) pendant les jours 6 à 14.
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Les sujets randomisés dans ce groupe recevront 2 g de protéines/kg/jour (fourchette acceptable de 1,8 à 2,2 g de protéines/kg/jour) pendant les jours 6 à 14.
Autres noms:
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AUTRE: Groupe de protéines standard
Les sujets randomisés dans ce groupe recevront 0,8 à 1 g de protéines/kg/jour pendant les jours 6 à 14
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Les sujets randomisés dans ce groupe recevront 0,8 à 1 g de protéines/kg/jour pendant les jours 6 à 14
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Recrutement
Délai: 6 mois
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Journal de recrutement
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6 mois
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Taux de rétention
Délai: 14 jours
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retraits
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14 jours
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Apport en protéines atteint
Délai: 14 jours
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Données d'alimentation
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14 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Yaseen M Arabi, MD, King Abdulaziz Medical City-Ministry of national guard
Publications et liens utiles
Publications générales
- McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, McCarthy MS, Davanos E, Rice TW, Cresci GA, Gervasio JM, Sacks GS, Roberts PR, Compher C; Society of Critical Care Medicine; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):159-211. doi: 10.1177/0148607115621863. No abstract available. Erratum In: JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Nov;40(8):1200.
- Arabi YM, Aldawood AS, Solaiman O. Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critical Illness. N Engl J Med. 2015 Sep 17;373(12):1175-6. doi: 10.1056/NEJMc1509259. No abstract available.
- Arabi YM, Casaer MP, Chapman M, Heyland DK, Ichai C, Marik PE, Martindale RG, McClave SA, Preiser JC, Reignier J, Rice TW, Van den Berghe G, van Zanten ARH, Weijs PJM. The intensive care medicine research agenda in nutrition and metabolism. Intensive Care Med. 2017 Sep;43(9):1239-1256. doi: 10.1007/s00134-017-4711-6. Epub 2017 Apr 3.
- Arabi YM, Al-Dorzi HM, Tamim H, Sadat M, Al-Hameed F, AlGhamdi A, Al Mekhlafi GA, Rasool G, Afesh L, Sakkijha MH, Alamrey NK, Malebari R, Alhutail RH, Al-Dawood A; Saudi Critical Care Trials Group. Replacing protein via enteral nutrition in a stepwise approach in critically ill patients: A pilot randomized controlled trial (REPLENISH pilot trial). Clin Nutr ESPEN. 2021 Aug;44:166-172. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.05.008. Epub 2021 Jun 2.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
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- RC17/252/R
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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