Le grade de la tumeur détermine l'expression de PD-1/PDL-1

Le carcinome de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus répandu dans le monde occidental. Deux types sont généralement décrits. Le type I est l'endométrioïde et est généralement dépendant des œstrogènes. Le type II est généralement plus agressif que le type I et est indépendant des œstrogènes. Le cancer de l'endomètre de type II est généralement caractérisé comme étant de haut grade, tandis que le type I est de bas grade intermédiaire et élevé. Le carcinome de l'ovaire par opposition au carcinome de l'endomètre ne se caractérise pas par des types mais par des fonds histologiques différents. Il est également divisé en tumeurs de haut et de bas grade. Le carcinome ovarien est considéré comme la plus agressive de toutes les tumeurs malignes gynécologiques entraînant la plupart des décès annuels. Notre système immunitaire réagit généralement aux intrus étrangers qui pénètrent dans notre corps ou se forment à l'intérieur et l'attaquent afin de le détruire. Les cellules cancéreuses sont considérées comme étrangères à l'organisme et le système immunitaire devrait donc les détruire. Les cellules à médiation immunitaire censées attaquer le cancer sont appelées lymphocytes infiltrant la tumeur ou "TILS". De nombreux cancers différents possèdent la capacité d'échapper au TILS afin de survivre et de se développer. De nombreuses études ont démontré que la présence d'un grand nombre de TILS améliorait le pronostic du cancer. L'une de ces méthodes évasives est l'expression PD-1/PDL-1. La question de savoir si les tumeurs plus agressives possèdent de meilleures capacités pour échapper à une réponse immunitaire via le mécanisme PD-1/PDL-1 est actuellement inconnue. Tous les types de tumeurs possèdent des antigènes à leur surface cellulaire qui déclenchent une réponse immunitaire dans une certaine mesure. Même si la tumeur a besoin de différentes méthodes pour pouvoir éviter l'attaque du système immunitaire. Les TILS expriment le récepteur PD-1 à leur surface cellulaire et lorsqu'il se lie à PDL-1 ou PDL-2, les cellules qui expriment le ligand désactivent TILS donc jugent le lymphocyte incapable d'induire la mort cellulaire programmée. Le PDL-1 qui est exprimé sur les cellules tumorales pour échapper à une réponse immunitaire peut être ciblé par immunothérapie.