Traitement de la constipation chronique dans la maladie de Parkinson (PHGG-PD)

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative chronique et progressive caractérisée par des symptômes moteurs. Ces dernières années, il est devenu clair que les symptômes moteurs sont associés à des symptômes non moteurs et non dopaminergiques tout au long de la progression naturelle de la maladie, et parfois même avant le début des manifestations motrices.

La constipation chronique est le symptôme gastro-intestinal le plus courant signalé par les patients atteints de MP ; cela pourrait être l'une des manifestations de l'apparition de la maladie.

Dans le passé, la constipation était considérée comme un effet secondaire de la thérapie neurologique, mais des études plus récentes ont mis en évidence qu'elle est également largement présente chez les patients atteints de MP précoce non traitée et qu'elle peut précéder de plusieurs années l'apparition des symptômes moteurs.

La prévalence de la constipation peut atteindre 80 % des patients atteints de MP, avec une incidence de diminution de la fréquence des selles (moins de 3 selles par semaine) de 57 à 67 % des patients.

Bien que la constipation doive être interprétée comme faisant partie de la maladie, les patients ne l'associent souvent pas à la maladie de Parkinson, avec pour résultat qu'elle peut être négligée ou mal gérée. Par ailleurs, l'utilisation continue et incongrue de laxatifs, souvent utilisés à doses croissantes pour maintenir leur efficacité, peut provoquer l'apparition de douleurs abdominales et de diarrhées avec risque d'incontinence fécale et d'autres effets secondaires.

La constipation affecte également négativement la qualité de vie des patients parkinsoniens : en plus d'être un symptôme gênant, elle peut également provoquer d'autres pathologies gastro-intestinales graves (c.-à-d. magacôlon, pseudo-obstruction intestinale, volvolus, perforation intestinale). De plus, la constipation peut influencer directement ou indirectement l'absorption des médicaments contre la maladie de Parkinson, avec pour résultat un mauvais contrôle des symptômes moteurs.

Par la suite, trouver un traitement efficace de la constipation serait très important pour la qualité de vie des patients parkinsoniens ; ce traitement doit être facile à administrer et ne doit avoir aucune interférence avec d'autres médicaments contre la maladie de Parkinson.

La fibre PHGG est extraite d'une plante herbacée (Cyamopsis Tetra-Gonolobus, famille : Leguminosae) d'origine indienne : elle produit 5/9 gousses contenant des graines qui produisent la fameuse gomme de guar, qui est un polysaccharide naturel. Elle se distingue des fibres issues d'autres végétaux par sa forte teneur en Galactomannane. La gomme de guar (appelée GG) est classée dans la liste européenne des additifs sous le symbole E 412. Récemment, une gomme de guar partiellement hydrolysée (indiquée par l'abréviation PHGG) a été développée. Contrairement aux fibres originales et autres (par ex. Psillium), il a la particularité de rester liquide et, du fait de son faible poids moléculaire, de ne pas se transformer en gel. L'introduction de molécules d'eau (hydrolyse), par une enzyme appelée Mannanase, réduit la longueur et le poids moléculaire de la gomme de guar et crée une fibre aux propriétés uniques : en restant liquide, elle ne provoque pas de ballonnements, flatulences et météorisme, qui sont effets indésirables généralement associés à d'autres fibres. L'association avec l'hyaluronate de sodium (bas poids moléculaire se dépolymérise) attire rapidement l'eau et amplifie l'effet clinique recherché.

L'objectif de cette étude de recherche pilote est d'étudier l'efficacité de cette formule (Stick pack 30 ml contenant PHGG 5 g et Hyaluronic 200 mg) chez les patients parkinsoniens souffrant de constipation.