L'étude observationnelle Oslo Stan vs Lactate
L'étude observationnelle Oslo Stan vs Lactate, une étude observationnelle dans laquelle nous avons comparé la performance clinique de deux méthodes complémentaires à la CTG dans la surveillance fœtale intrapartum
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Nous utilisons le lactate comme méthode d'appoint standard dans notre hôpital, mais nous avons le logiciel STAN disponible (est démasqué) dans nos moniteurs CTG. Nous inclurons toutes les femmes en travail avec une surveillance interne du cuir chevelu et analyserons le CTG, les échantillons de lactate et les signaux STAN chez le même patient et
- Étudier la relation entre le délai décision-accouchement et la morbidité néonatale dans les accouchements suivis par mesure du lactate du cuir chevelu
- Comparez la capacité de diagnostic des deux méthodes pour identifier les fœtus à risque d'hypoxie
- Comparez les fausses alertes négatives des deux méthodes
- Explorer la relation temporelle et quantitative entre le métabolisme du lactate fœtal et les modifications de l'intervalle ST de l'ECG fœtal
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Oslo, Norvège, 0424
- Oslo University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
Femmes en travail qui sont surveillées avec du lactate de cuir chevelu CTG et FBS. La surveillance CTG est réalisée par une électrode de cuir chevelu interne combinée à un transducteur de contraction externe sensible à la pression. Le FBS est effectué sur décision de l'obstétricien. Le sang capillaire est obtenu à partir de la tête fœtale et analysé avec un test au lit (Lactate Pro). Les procédures de surveillance décrites ci-dessus sont identiques à la routine clinique actuelle du service.
Le service utilise des moniteurs fœtaux S31 (Neoventa Medical AB©, Suède), qui sont équipés de l'outil matériel et logiciel pour l'analyse ST. Une fois l'électrode du cuir chevelu fixée, l'analyse ST sera effectuée et enregistrée en continu. Les informations ST sont en aveugle pendant le travail, c'est-à-dire que la prise en charge clinique ne sera basée sur le CTG et le FBS que si indiqué.
La description
Critère d'intégration:
- Grossesse unique
- Présentation céphalique
- Âge gestationnel ≥ 36 + 0 semaines à l'accouchement
- Présence de facteurs de risque ant-partum ou intra-partum d'hypoxie fœtale selon les directives norvégiennes et donc indication d'une surveillance fœtale électronique avec électrode de cuir chevelu.
Critère d'exclusion:
- Grossesses multiples
- Présentation par le siège
- Âge gestationnel < 36+0 semaines
- Contre-indications pour le placement d'une électrode de cuir chevelu (VIH ou VHB ou VHC pos)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Nombre de groupes / cohortes
Cohortes et interventions
Groupe / CohorteGroupe / Cohorte |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Fœtus en travail à risque d'acédimie
Le groupe de patientes étudiées sont des fœtus en travail à risque d'hypoxie avec surveillance fœtale interne et prélèvements sanguins de lactate du cuir chevelu (surveillance standard).
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Le CTG sera analysé par un groupe d'experts en plus de la procédure standard qui a déjà été effectuée dans le travail.
L'analyse STAN sera décryptée/démasquée de manière anonyme par la Société productrice de ces machines.
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Fœtus en travail à risque d'acédémie avec analyse STAN
Même groupe de fœtus en travail à risque d'hypoxie avec surveillance fœtale interne et analyse STAN (analyse de la forme d'onde ST de l'électrocardiogramme fœtal, ouverte après la fin de l'inclusion dans l'étude)
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Le CTG sera analysé par un groupe d'experts en plus de la procédure standard qui a déjà été effectuée dans le travail.
L'analyse STAN sera décryptée/démasquée de manière anonyme par la Société productrice de ces machines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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L'hypoxie fœtale (définie comme un pH artériel du cordon ombilical < 7,1 après l'accouchement) est-elle identifiée en haut par un prélèvement sanguin du cuir chevelu fœtal (lactate) ou une analyse ST de l'ECG fœtal ?
Délai: 2019-2022
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2019-2022
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Est-ce que l'acidose du sang de cordon, mesurée en tant que pH dans l'artère ombilicale après l'accouchement, est affectée par «l'intervalle de décision à l'accouchement» mesuré en minutes depuis l'avertissement de lactate jusqu'à l'accouchement.
Délai: 2019-2022
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Évaluer l'effet de l'augmentation de l'intervalle de temps entre l'avertissement objectif d'hypoxie fœtale intrapartum avec un lactate du cuir chevelu fœtal ≥ 4,8 mmol/l et la fin de l'accouchement opératoire sur le pourcentage d'acidose modérée du sang de cordon à la naissance (c'est-à-dire, le pH sanguin de l'artère ombilicale ≤ 7.1)
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2019-2022
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Jacobsen F Anne Flem, MD, PhD, OUH
Publications et liens utiles
Publications générales
- Berge MB, Kessler J, Staff AC, Jacobsen AF. The diagnostic accuracy of different fetal blood sample lactate cutoffs in labor, utilizing the StatStrip Xpress(R) lactate-meter: A population-based observational study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2025 Aug;104(8):1496-1504. doi: 10.1111/aogs.15140. Epub 2025 Apr 30.
- Berge MB, Jacobsen AF, Yli BM, Staff AC, Gunnes N, Falk RS, Helgadottir LB, Kessler J. A direct comparison of the diagnostic accuracy of ST segment analysis (STAN) and fetal scalp blood sample lactate: A population-based observational study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2025 Apr 17;308:147-152. doi: 10.1016/j.ejogrb.2025.03.002. Epub 2025 Mar 3.
- Berge MB, Kessler J, Yli BM, Staff AC, Gunnes N, Jacobsen AF. Neonatal outcomes associated with time from a high fetal blood lactate concentration to operative delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Aug;102(8):1106-1114. doi: 10.1111/aogs.14597. Epub 2023 Jun 7.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 2017/1561
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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