Évaluation de la mise en œuvre et de l'impact du système ePRO fourni par Navigator

Des essais contrôlés randomisés par Basch (collaborateur) et ses collègues ont démontré que la surveillance électronique hebdomadaire des symptômes PRO à domicile avec des alertes automatisées aux cliniciens (Home ePRO) chez les patients atteints de cancer était associée à une utilisation réduite des soins de santé, à une meilleure qualité de vie et à une survie globale accrue. Cependant, ces essais ont été administrés à l'aide d'infrastructures soutenues par des fonds de recherche. Il reste un manque de connaissances sur les stratégies de mise en œuvre optimales et l'efficacité des ePRO domestiques dans des contextes réels. Pour combler cette lacune, les chercheurs de deux institutions mèneront une mise en œuvre à grande échelle basée sur la population d'une intervention ePRO à domicile fondée sur des données probantes pour tous les patients adultes atteints de cancer recevant une chimiothérapie, y compris les populations vulnérables telles que les Afro-Américains, les résidents ruraux et les personnes défavorisées sur le plan socio-économique. . Cette mise en œuvre tirera parti de l'infrastructure des projets de réforme des paiements de Medicare (Oncology Care Model, Oncology Care First Model), qui nécessitent et soutiennent financièrement des navigateurs de patients, une main-d'œuvre naturelle pour la mise en œuvre de Home ePRO. L'hypothèse des enquêteurs est que les stratégies de mise en œuvre déployées se traduiront par une ePRO à domicile réussie délivrée par navigateur, ce qui améliorera les résultats pour les patients et le système de santé. À l'aide du cadre consolidé de recherche sur la mise en œuvre (CFIR), cette hypothèse sera testée à l'aide d'une conception hybride de type 2 avec trois objectifs spécifiques : 1) évaluer la mise en œuvre de l'ePRO à domicile délivré par navigateur pour tous les patients atteints de cancer dans plusieurs sites de pratique ; 2) examiner les obstacles, les facilitateurs et les stratégies de mise en œuvre utilisés dans la mise en œuvre de l'ePRO à domicile fourni par le navigateur ; et 3) évaluer l'impact de Home ePRO sur les résultats cliniques et d'utilisation. Dans l'objectif 1, Home ePRO sera évalué à l'aide des résultats de la mise en œuvre (pénétrance du service, adoption/pénétration du fournisseur, fidélité à l'intervention). Dans l'objectif 2, les enquêteurs évalueront les perceptions des patients et de l'équipe de soins de santé concernant les obstacles, les facilitateurs de l'ePRO à domicile dirigé par un navigateur, les stratégies de mise en œuvre utilisées pour surmonter ces obstacles, la fidélité de la stratégie de mise en œuvre et la perception de la capacité de la stratégie de mise en œuvre à surmonter les obstacles à l'aide d'une analyse qualitative itérative. . Dans l'objectif 3, les résultats au niveau du patient (état fonctionnel, détresse, dépression, utilisation des soins de santé, coût, survie) seront évalués à l'aide de sources de données du monde réel. Le projet est innovant car il s'agira de la première étude à évaluer la mise en œuvre dans le monde réel de l'ePRO à domicile dirigé par un navigateur pour tous les patients cancéreux recevant une chimiothérapie, une approche à la fois immédiatement évolutive et durable dans le cadre de modèles de paiement basés sur la valeur. La recherche proposée est importante car elle devrait démontrer la réussite de la mise en œuvre de l'ePRO à domicile délivré par un navigateur et l'efficacité de l'intervention ePRO sur diverses populations de patients. De plus, le projet générera un plan de mise en œuvre de stratégies de mise en œuvre réussies qui peuvent être facilement appliquées à d'autres résultats signalés par les patients, avec le potentiel d'avoir un impact positif sur les soins aux patients à mesure que les soins de santé passent à un système basé sur la valeur.