Оценка внедрения и влияния системы ePRO от Navigator

Рандомизированные контролируемые испытания, проведенные Башем (сотрудник) и его коллегами, продемонстрировали, что еженедельный электронный домашний мониторинг симптомов PRO с автоматическими оповещениями для врачей (Home ePRO) у онкологических больных был связан с сокращением использования медицинских услуг, улучшением качества жизни и увеличением общей выживаемости. Однако эти испытания проводились с использованием инфраструктуры, поддерживаемой финансированием исследований. Остается пробел в знаниях об оптимальных стратегиях внедрения и эффективности домашних ePRO в реальных условиях. Чтобы восполнить этот пробел, исследователи из двух учреждений проведут крупномасштабную популяционную реализацию основанного на фактических данных вмешательства Home ePRO для всех взрослых больных раком, получающих химиотерапию, включая уязвимые группы населения, такие как афроамериканцы, сельские жители и социально-экономически неблагополучные люди. . Эта реализация будет использовать инфраструктуру из проектов реформы оплаты Medicare (Модель онкологической помощи, Первая модель онкологической помощи), которые требуют и оказывают финансовую поддержку навигаторам пациентов, естественной рабочей силе для внедрения Home ePRO. Гипотеза исследователей заключается в том, что развернутые стратегии внедрения приведут к успешному внедрению Home ePRO с помощью навигатора, что улучшит результаты как для пациентов, так и для системы здравоохранения. Используя Consolidated Framework для исследований внедрения (CFIR), эта гипотеза будет проверена с использованием гибридного дизайна типа 2 с тремя конкретными целями: 1) оценить внедрение домашнего ePRO, доставляемого навигатором, для всех больных раком в нескольких медицинских центрах; 2) изучить барьеры, фасилитаторы и стратегии реализации, используемые при внедрении Home ePRO, доставляемого навигатором; и 3) оценить влияние Home ePRO на клинические результаты и результаты использования. В цели 1 Home ePRO будет оцениваться с использованием результатов реализации (проникновение услуги, принятие/проникновение поставщика, достоверность вмешательства). В Задаче 2 исследователи будут оценивать восприятие барьеров пациентом и медицинским персоналом, фасилитаторов Home ePRO под руководством навигатора, стратегии реализации, используемые для устранения этих барьеров, точность стратегии реализации и восприятие стратегии реализации для устранения барьеров с использованием итеративного качественного анализа. . В цели 3 исходы на уровне пациента (функциональное состояние, дистресс, депрессия, обращение за медицинской помощью, стоимость, выживаемость) будут оцениваться с использованием реальных источников данных. Этот проект является инновационным, поскольку это будет первое исследование, в котором будет оцениваться реальное внедрение Home ePRO под управлением навигатора для всех онкологических больных, получающих химиотерапию, — подход, который одновременно масштабируется и устойчив в рамках моделей оплаты, основанных на ценности. Предлагаемое исследование имеет важное значение, поскольку ожидается, что оно продемонстрирует успешное внедрение домашнего ePRO с помощью навигатора и эффективность вмешательства ePRO в различных группах пациентов. Кроме того, проект создаст план реализации успешных стратегий реализации, которые можно легко применить к другим результатам, о которых сообщают пациенты, с потенциалом положительного влияния на уход за пациентами по мере перехода здравоохранения к системе, основанной на ценностях.