Changements endothéliaux dans le syndrome de pseudoexfoliation (PEX)

Le syndrome de pseudoexfoliation (PEX) est un trouble de microfibrillopathie lié à l'âge caractérisé par le dépôt d'un matériau exfoliatif floconneux blanc grisâtre dans les tissus oculaires et extraoculaires. Elle affecte généralement les patients de plus de 50 ans (généralement à la fin des années 60 et 70) avec une prévalence allant de 0,5 % à > 30 %. Bien qu'elle survienne dans pratiquement toutes les régions du monde, une variation raciale considérable existe dans son incidence. Il est relativement rare chez les Afro-Américains et les Esquimaux. La prévalence est élevée chez les Samis qui sont indigènes du nord de l'Europe. Il existe également une forte prévalence dans les populations arabes. Il est également bien connu que les patients atteints de PXF développent des cataractes tôt dans leur vie. La phacoémulsification est un type préféré de chirurgie de la cataracte en raison de moins de complications que les autres types. Cependant, il présente toujours des risques indésirables importants tels que rupture capsulaire postérieure, perte de vitré, décollement de la rétine, œdème maculaire cystoïde et opacification de la capsule postérieure. En outre, il peut augmenter la perte de cellules endothéliales cornéennes, d'épaisseur et de densité pouvant entraîner une décompensation cornéenne et une transplantation cornéenne ultérieure. Chez les patients atteints de PXF, de petites pupilles et un faible soutien zonulaire peuvent augmenter les complications de la phacoémulsification. Le microscope spéculaire sans contact est une méthode non invasive pour l'analyse morphologique de la densité cornéenne des cellules endothéliales, "changement de taille" (polymégathisme), "changement hexagonal" (pléomorphisme). Par conséquent, cette technologie joue un rôle important dans l'évaluation préopératoire, la conception chirurgicale et les soins postopératoires.