Cambiamenti endoteliali nella sindrome da pseudoesfoliazione (PEX)

La sindrome da pseudoesfoliazione (PEX) è una microfibrillopatia correlata all'età caratterizzata dalla deposizione di materiale esfoliativo squamoso bianco grigiastro nel tessuto oculare ed extraoculare. Colpisce comunemente i pazienti di età superiore ai 50 anni ((comunemente tra la fine degli anni '60 e '70) con un range di prevalenza dallo 0,5% a > 30%. Sebbene si verifichi praticamente in ogni area del mondo, esiste una notevole variazione razziale nella sua incidenza. È relativamente raro tra gli afroamericani e gli eschimesi. La prevalenza è alta nel popolo Sami che è indigeno del nord Europa. C'è anche un'alta prevalenza nelle popolazioni arabe. È anche noto che i pazienti con PXF sviluppano la cataratta all'inizio della loro vita. La facoemulsificazione è un tipo preferito di chirurgia della cataratta a causa del minor numero di complicazioni rispetto ad altri tipi. Tuttavia, presenta ancora rischi indesiderabili significativi come rottura capsulare posteriore, perdita del vitreo, distacco della retina, edema maculare cistoide e opacizzazione della capsula posteriore. Inoltre, può aumentare la perdita di cellule endoteliali corneali, spessore e densità che possono provocare scompenso corneale e successivo trapianto di cornea. Nei pazienti con PXF, pupille piccole e supporto zonulare debole possono migliorare le complicanze della facoemulsificazione. Il microscopio speculare senza contatto è un metodo non invasivo per l'analisi morfologica della densità corneale delle cellule endoteliali, "cambio di dimensione" (polimegatismo), "cambio esagonale" (pleomorfismo). Pertanto, questa tecnologia svolge un ruolo importante nella valutazione preoperatoria, nella progettazione chirurgica e nella cura postoperatoria.