Étude des biomarqueurs sériques et urinaires et de la cystite radique chez les patients traités par radiothérapie pour un cancer localisé de la prostate (RABBIO)

Le cancer de la prostate représente le 1er cancer diagnostiqué chez l'homme, avec 50400 nouveaux cas et 8100 décès en 2018. L'amélioration des stratégies diagnostiques et thérapeutiques a permis une diminution de 3,7 % de la mortalité entre 2010 et 2018 avec un taux de survie à 5 et 10 ans de 93 % et 80 %, respectivement.

La radiothérapie conformationnelle pelvienne est une technique thérapeutique importante dans la prise en charge des cancers pelviens, en particulier du cancer de la prostate. Cependant, malgré l'amélioration des techniques d'irradiation, cette technique est responsable d'événements indésirables aigus et tardifs au niveau de la vessie, ces symptômes étant regroupés sous le terme de cystite radique. Elle a un impact certain sur la qualité de vie des patients. La cystite radique aiguë est susceptible de survenir pendant le traitement ou dans les 3 mois suivant la radiothérapie. Son incidence est estimée à près de 50 %. La forme tardive apparaît en moyenne 2 ans après l'irradiation, mais peut parfois survenir 10 ou 20 ans plus tard. Son incidence est de 5 à 10 % des cas.

Bien que certains facteurs aient été identifiés, tels que la dose reçue, le fractionnement ou les comorbidités, la physiopathologie de la cystite radio-induite reste floue, notamment en raison des risques de complications liés à l'accès aux tissus vésicaux post-irradiation, ce qui limite également nos connaissances. que les thérapies ciblant ce processus. L'utilisation de biomarqueurs dans les biopsies liquides permet de comprendre la problématique d'accès aux tissus irradiés et de mettre en évidence des modifications protéiques, pronostiques de la toxicité viscérale radio-induite.

Peu de travaux sont publiés sur l'évaluation des biomarqueurs inflammatoires et pro-fibrotiques de la cystite radio-induite dans les biopsies liquides. Seules 2 études rétrospectives ont montré une corrélation entre la cystite radique tardive et l'augmentation des taux d'inhibiteur de l'activateur du plasminogène 1 (PAI-1), d'inhibiteurs de la métalloprotéinase matricielle (TIMP1 et TIMP2), du facteur de croissance des hépatocytes (HGF), du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) et facteur de croissance placentaire (PIGF) dans l'urine. Cependant, aucune de ces études n'a exploré la variation des biomarqueurs au stade précoce de la toxicité vésicale radio-induite.

Cela suggérerait la faisabilité d'un essai prospectif de surexpression de ces protéines dans des biopsies liquides.