Estudio de biomarcadores séricos, urinarios y cistitis por radiación en pacientes tratados con radioterapia por cáncer de próstata localizado (RABBIO)

El cáncer de próstata representa el primer cáncer diagnosticado en hombres, con 50400 casos nuevos y 8100 muertes en 2018. Las estrategias diagnósticas y terapéuticas mejoradas han llevado a una disminución del 3,7 % en la mortalidad entre 2010 y 2018 con una tasa de supervivencia a 5 y 10 años del 93 % y 80 %, respectivamente.

La radioterapia conformacional pélvica es una técnica terapéutica importante en el tratamiento de los cánceres pélvicos, en particular el cáncer de próstata. Sin embargo, a pesar de la mejora en las técnicas de radiación, esta técnica es responsable de eventos adversos agudos y tardíos a nivel vesical, siendo estos síntomas agrupados bajo el término de cistitis por radiación. Tiene un claro impacto en la calidad de vida de los pacientes. Es probable que ocurra cistitis aguda por radiación durante el tratamiento o dentro de los 3 meses posteriores a la radioterapia. Su incidencia se estima cercana al 50%. La forma tardía aparece en promedio 2 años después de la radiación, pero a veces puede ocurrir 10 o 20 años después. Su incidencia es del 5 al 10% de los casos.

Aunque se han identificado ciertos factores, como la dosis recibida, el fraccionamiento o las comorbilidades, la fisiopatología de la cistitis inducida por radiación sigue sin estar clara, particularmente debido a los riesgos de complicaciones derivadas del acceso al tejido vesical posterior a la irradiación, lo que también limita nuestro conocimiento. como las terapias dirigidas a este proceso. El uso de biomarcadores en biopsias líquidas permite comprender el problema del acceso a los tejidos irradiados y resaltar los cambios proteicos, pronóstico de la toxicidad visceral inducida por la radiación.

Son pocos los trabajos publicados sobre la evaluación de biomarcadores inflamatorios y profibróticos de cistitis inducida por radiación en biopsias líquidas. Solo 2 estudios retrospectivos han demostrado una correlación entre la cistitis por radiación tardía y niveles elevados de inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI-1), inhibidores de la metaloproteinasa de matriz (TIMP1 y TIMP2), factor de crecimiento de hepatocitos (HGF), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y factor de crecimiento placentario (PIGF) en la orina. Sin embargo, ninguno de estos estudios exploró la variación de los biomarcadores en la etapa temprana de la toxicidad de la vejiga inducida por la radiación.

Esto sugeriría la viabilidad de un ensayo prospectivo de sobreexpresión de estas proteínas en biopsias líquidas.