Propofol versus dexmédétomidine pour la sédation des patients cancéreux subissant une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) joue un rôle crucial dans le diagnostic et le traitement des pathologies pancréaticobiliaires et son utilisation a augmenté ces dernières années. La procédure dure de 30 à 60 minutes et les patients doivent être en position couchée ou semi-couchée. Les patients ne peuvent généralement pas tolérer la procédure en raison de la douleur, de la position inconfortable, de la peur et des nausées sans sédation adéquate. Par conséquent, la CPRE est généralement réalisée sous sédation modérée à profonde ou même sous AG. La CPRE sous anesthésie générale présente plusieurs limites. La procédure est souvent prolongée en raison du temps supplémentaire requis pour la préparation du patient, l'induction de l'anesthésie, l'intubation trachéale et la récupération. De plus, le coût par procédure est plus élevé. La sédation profonde, en revanche, est une alternative utilisée par des centres spécifiques sous la supervision d'un anesthésiste au lieu de l'anesthésie générale. La sédation profonde a l'avantage d'offrir le temps supplémentaire nécessaire à l'anesthésie générale et de meilleures conditions opératoires par rapport à la sédation consciente.

Le propofol est un médicament populaire fréquemment utilisé en chirurgie ambulatoire en raison de son activité précoce, de sa courte durée d'action et du fait que le patient retrouve ses fonctions mentales normales quelques minutes seulement après l'application intraveineuse. Cependant, une dose accrue de propofol peut provoquer des effets secondaires indésirables tels qu'une hypoxie qui est un phénomène fréquent lors d'une endoscopie gastro-intestinale haute sous sédation avec du propfol. L'hypoxie prolongée est la cause la plus fréquente d'arythmie cardiaque et d'ischémie coronarienne. De plus, le propofol n'a pas d'effets analgésiques adéquats pour inhibe la traction viscérale, la douleur et les autres effets secondaires du propfol comprennent l'hypotension et l'apnée.

Ces dernières années, la dexmédétomidine a été utilisée comme alternative au Propfol dans les applications de sédation consciente. Parce qu'elle procure une sédation et une analgésie mais ne provoque pas de dépression respiratoire, la dexmédétomidine est considérée comme un médicament approprié pour les opérations réalisées sous anesthésie locale.

Selon les connaissances des auteurs, il n'existe pas suffisamment d'études comparant les deux médicaments chez les patients subissant une CPRE.

Objectif du travail Le but de cette étude est de comparer l'efficacité et l'innocuité du propofol et de la dexmédétomidine pendant la CPRE concernant les fonctions hémodynamiques, respiratoires, sédatives et cognitives.

Objectifs:

• Comparer le profil hémodynamique de la dexmédétomidine et du Propfol pendant la sédation chez les patients subissant une CPRE.
• Étudier l'effet des deux agents sur les complications respiratoires.
• Démontrer l'effet des deux médicaments sur les fonctions cognitives.
• Évaluer l'effet des deux médicaments sur la durée de la procédure et le nombre d'interruptions.

Hypothèse:

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la dexmédétomidine fournira une meilleure sédation et analgésie avec moins d'effets secondaires par rapport au propofol chez les patients subissant une CPRE.