Propofol versus dexmedetomidina para sedação de pacientes com câncer submetidos à colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) desempenha um papel crucial no diagnóstico e tratamento de patologias pancreatobiliares e a sua utilização tem aumentado nos últimos anos. O procedimento dura de 30 a 60 minutos e os pacientes precisam estar em decúbito ventral ou semiprono. Os pacientes geralmente não toleram o procedimento devido à dor, à posição desconfortável, ao medo e às náuseas sem sedação adequada, portanto, a CPRE é geralmente realizada sob sedação moderada a profunda ou mesmo AG. A CPRE sob anestesia geral tem várias limitações. O procedimento é frequentemente prolongado devido ao tempo extra necessário para a preparação do paciente, indução da anestesia, intubação traqueal e recuperação. Além disso, o custo por procedimento é maior. Já a sedação profunda é uma alternativa utilizada por centros específicos sob supervisão do anestesista em vez da anestesia geral. A sedação profunda tem a vantagem de oferecer o tempo extra necessário para a anestesia geral e melhores condições do procedimento em relação à sedação consciente.

O propofol é um medicamento popular frequentemente usado em cirurgias diurnas devido ao seu início precoce de atividade, curta duração de ação e ao fato de o paciente recuperar as funções mentais normais apenas alguns minutos após a aplicação intravenosa. No entanto, uma dose aumentada de propofol pode causar efeitos colaterais indesejáveis, como hipóxia, que é uma ocorrência comum durante a endoscopia digestiva alta sob sedação com propfol. A hipóxia prolongada é a causa mais comum de arritmia cardíaca e isquemia coronariana. inibir a tração visceral e a dor. Outros efeitos colaterais do propfol incluem hipotensão e apnéia.

Nos últimos anos, a dexmedetomidina tem sido utilizada como alternativa ao Propfol em aplicações de sedação consciente. Por proporcionar sedação e analgesia, mas não causar depressão respiratória, a dexmedetomidina é considerada um medicamento adequado para operações realizadas sob anestesia local.

Segundo o melhor conhecimento dos autores, não existem estudos suficientes comparando os dois medicamentos em pacientes submetidos à CPRE

Objetivo do trabalho O objetivo deste estudo é comparar a eficácia e segurança do propofol e da dexmedetomidina durante a CPRE em relação às funções hemodinâmicas, respiratórias, sedativas e cognitivas.

Objetivos.

• Comparar o perfil hemodinâmico de dexmedetomidina e Propfol durante sedação em pacientes submetidos a CPRE.
• Estudar o efeito de ambos os agentes nas complicações respiratórias.
• Para demonstrar o efeito de ambas as drogas nas funções cognitivas.
• Avaliar o efeito de ambos os medicamentos na duração do procedimento e no número de interrupções.

Hipótese:

Os investigadores levantam a hipótese de que a dexmedetomidina proporcionará melhor sedação e analgesia com menos efeitos colaterais quando comparado ao propofol em pacientes submetidos a CPRE.