Tégoprazan et double thérapie à l'amoxicilline

La double thérapie pour Helicobacter pylori fait référence à un schéma de traitement qui combine deux agents: un suppresseur d'acide puissant (comme un inhibiteur de la pompe à protons [PPI] ou un bloqueur d'acide compétitif de potassium [PCAB]) et l'amixicilline antibiotique. Cette approche est de plus en plus reconnue comme une alternative viable aux thérapies traditionnelles triples ou quadruples, en particulier dans le contexte de l'augmentation de la résistance à d'autres antibiotiques tels que la clarithromycine et le métronidazole. La suppression puissante de l'acide augmente la stabilité et l'activité de l'amoxicilline contre H. pylori en maintenant un pH gastrique plus élevé, ce qui est essentiel pour l'effet optimal de l'amoxicilline. Une double dose (par exemple, l'amoxicilline 1 000 mg trois fois par jour + la dose standard de PPI trois ou quatre fois par jour pendant 14 jours) a démontré des taux d'éradication de 90%. En 2015, Vonoprazan, un nouveau P-CAB, a été lancé au Japon et utilisé comme alternative pour les IPP pour l'éradication de H. pylori. La double thérapie avec vonoprazan et amoxicilline est particulièrement efficace, avec des taux de guérison comparables à la thérapie triple et aux résultats supérieurs dans les infections résistantes à la clarithromycine. La double thérapie est généralement bien tolérée, avec des taux d'événements indésirables similaires ou inférieurs à ceux observés avec des schémas triples ou quadruples. En 2018, un nouveau P-Cab, Tegoprazan, a été développé en Corée et approuvé pour l'éradication de H. pylori. Cependant, il n'y a eu aucune étude de la double thérapie de Tegoprazan et de l'amoxicilline pour le traitement de H. pylori.