Solution précoce de glucides oraux vs régime liquide clair dans la pancréatite aiguë

Contexte :

La pancréatite aiguë (PA) est une condition inflammatoire associée à des besoins métaboliques accrus et à un bilan azoté négatif, ce qui rend le soutien nutritionnel précoce un élément essentiel de la prise en charge. La pratique conventionnelle favorisait le jeûne prolongé et l'alimentation orale retardée ; cependant, des preuves récentes soutiennent une alimentation orale précoce. Les solutions glucidiques orales (SGO) peuvent fournir un soutien calorique précoce avec une stimulation pancréatique minimale, mais les données comparant les SGO aux régimes liquides clairs (LC), qui sont la pratique actuelle, restent limitées, en particulier dans les populations sud-asiatiques. Le groupe régime conventionnel (RC) a commencé par un régime liquide puis a progressé vers un régime mou puis solide a connu des douleurs récurrentes à un taux considérablement plus élevé que le groupe solution glucidique orale (SGO) fournissant des calories essentielles (13,2 % contre 3,8 %, p < 0,001). Les SGO ont montré une diminution du taux de douleurs abdominales récurrentes postprandiales.

Objectif :

Comparer la solution glucidique orale au régime liquide clair comme stratégie initiale d'alimentation orale chez les patients atteints de pancréatite aiguë, en se concentrant sur l'intolérance alimentaire et la durée du séjour hospitalier.

Méthodes :

Cet essai contrôlé randomisé prospectif sera mené dans un hôpital de soins tertiaires à Lahore, au Pakistan. Les patients adultes (18-70 ans) atteints de pancréatite aiguë légère à modérément sévère seront randomisés pour recevoir soit une solution glucidique orale (10 % de dextrose dans l'eau) soit un régime liquide clair comme alimentation orale initiale. Les principaux critères de jugement seront l'intolérance alimentaire dans les 24 heures et la durée du séjour hospitalier. Les critères secondaires incluent le délai jusqu'à une alimentation orale réussie, le délai jusqu'à un régime mou, les changements dans les scores de douleur, les marqueurs inflammatoires (CRP, WBC), la réponse glycémique, le besoin d'escalade nutritionnelle, les complications et la satisfaction des patients. Les données seront analysées à l'aide de SPSS version 26, avec une valeur p ≤ 0,05 considérée comme statistiquement significative.

Conclusion :

S'il s'avère sûr et efficace, la solution glucidique orale pourrait servir d'alternative simple, rentable et bien tolérée aux régimes liquides clairs pour une alimentation orale précoce dans la pancréatite aiguë, en particulier dans les contextes à ressources limitées.