Imagerie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins du cœur

• CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Critères d'inclusion pour toutes les armes du protocole

1. Maladie cardiovasculaire connue ou suspectée.
2. 18 ans et plus.
3. Capable de fournir un consentement éclairé.

Critères d'exclusion pour toutes les armes du protocole :

Les patients présentant une contre-indication à l'IRM seront exclus. Ces contre-indications incluent les patients avec les appareils suivants :

1. Clips pour anévrisme du système nerveux central
2. Stimulateur neuronal implanté
3. Stimulateur cardiaque ou défibrillateur implanté
4. Implant cochléaire
5. Corps étranger oculaire (par ex. copeaux de métal)
6. Pompe à insuline implantée
7. Un éclat de métal ou une balle.

De plus, les groupes de patients suivants seront exclus :

1. Femmes enceintes (les patientes qui ne savent pas si elles sont enceintes devront subir un test de dépistage de grossesse urinaire ou sanguin)
2. Patients présentant des symptômes d'ischémie myocardique survenant malgré les doses maximales tolérées de traitement anti-angineux oral et de nitroglycérine intraveineuse

De plus, les groupes de patients suivants seront exclus des études impliquant l'administration d'agents de contraste IRM :

1. les femmes qui allaitent à moins qu'elles ne soient prêtes à jeter le lait maternel pendant 24 heures
2. maladie rénale (taux de filtration glomérulaire estimé [DFGe] inférieur à 30 ml/min/1,73 m(2) surface corporelle)

Le DFGe sera utilisé pour estimer la fonction rénale s'il est rapporté par le laboratoire. Sinon, le débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) peut être basé sur l'équation de l'étude Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) (voir ci-dessous) chez les sujets ayant une fonction rénale stable. Cette formule n'est pas applicable aux patients insuffisants rénaux aigus :

DFGe (ml/min/l.73 m(2))= 175 x (créatinine sérique)-l.l54 x (âge)-0,203 x 0,742 (si le sujet est une femme) x 1,212 (si le sujet est noir)

Critères d'exclusion supplémentaires pour l'IRM de la dobutamine

1. Infarctus du myocarde dans les 48 heures.
2. Insuffisance cardiaque non contrôlée
3. Hypertension sévère (PAS supérieure à 200, PAD supérieure à 110)
4. Fibrillation auriculaire
5. Tachycardie ventriculaire
6. PVC fréquents (plus de 1 tous les 10 battements cardiaques ou tachycardie ventriculaire non soutenue (supérieure à 4)
7. Les patients atteints de glaucome à angle fermé ou d'obstruction grave connue ou suspectée de la sortie de la vessie due à une hypertrophie prostatique ne recevront pas d'atropine

Critères d'exclusion supplémentaires pour l'IRM de stress vasodilatateur

1. Infarctus du myocarde dans les 48 heures.
2. Les patients qui ne sont pas considérés comme médicalement stables par leur médecin (par exemple, une insuffisance cardiaque grave qui rend difficile la respiration en position couchée ou de graves problèmes de rythme cardiaque).
3. Les patients souffrant d'un bloc cardiaque du 2e ou du 3e degré ne peuvent pas recevoir le médicament adénosine (anomalies visibles sur votre ECG).